影响社区老年人健康的因素及护理对策

黄大平 梁桂春 苏秀然 樊子双

1吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012；2河北承德护理职业学院，河北承德 067000

社区护理是由公共卫生学和护理学理论组成的，其可提供全科性的、动态的、连续的的护理服务，促进和维护人群的健康。随着社会的进步和医疗卫生事业的飞速发展，人类的寿命不断延长，新生儿出生率下降，老年人口占社会总人口的比例呈不断增加的趋势，在我国人口老龄化问题尤为严重。由于我国家庭规模的演变和社会养老机制尚未健全，老年人的健康问题日益凸显，老年人是社区护理的重点人群，因此对社区老年护理提出了新的挑战和机遇。

1 影响老年人健康的因素

1.1 心理因素

1.1.1 角色转变 离退休是一种正常的角色转换，但是不同职业的人群对这种现象的心理感受不同，从事体力劳动的人退休前后心理变化不大，反之从事脑力劳动的人或离休干部在社会中角色的变化较大，他们的生活环境、人际关系都有相应的变化，但是这部分人群没有做好充分的思想准备，还不能完全适应。有研究表明大约有1/3离退休老人不适应的情绪表现有烦躁、焦虑、孤独、抑郁，并伴有失落感、衰老感和疾病恐惧感，在身体上的表现有的伴有食欲不振、睡眠障碍、血压波动等，这些负面表现势必影响老年人的心理健康水平。因此需要通过积极开展健康宣教等方式帮助老年人重建正确的认知，保持良好的心理自我调节状态，消除或减轻不良情绪导致的心理障碍，接受和顺应这种变化。

1.1.2 家庭环境 归属感和爱的需求是人类最基本的需要之一。老年人的心理健康因家庭环境的不同而存在差异，有研究显示社区空巢老人的心理健康水平低于非空巢老人，独居老人的心理健康水平低于夫妇同住的老人，空巢老人易产生焦虑、寂寞、自卑抑郁等情绪。而独居老人由于缺乏配偶的生活照料和相互的感情慰藉，更易产生孤独感。因此家人对老年人的关心、理解对老年人心理健康有着非常重要的作用。

1.2 生理因素

老年人随着年龄的增长，机体的各项机能逐渐减退并出现老化现象，如反应迟钝、记忆力、听力减退，运动能力降低，健康水平较低。有80%以上的老年人患有一种或一种以上的疾病，其中以心脏病、高血压、失眠、老年痴呆、糖尿病最为常见。老年人的心理状况因生理状况、对自身疾病的认识程度的不同而存在差异。老年人的慢性病病程长，易反复，但目前许多护理服务的重点仍在医院，长期往返于医院，使老年人身心俱疲，因此护理服务的重点应从医院转向社区，采取措施增强老年人的保健意识、以此达到预防疾病和促进健康的目的。

1.3 社会因素

随着老年人认知能力的减退，高速发展的信息时代使他们无法适应，并且觉得自己没有社会价值。还有一些社会因素使老年人对未来生活非常担忧，如经济收入减少、丧偶子女下岗等社会支持程度的下降，这些因素易使他们产生心理障碍。

2 护理对策

社区护士承担着疾病预防、日常保健、疾病康复等工作，尤其对于高龄老人、空巢老人，应关心他们的心理、生理、社会等各个方面的问题，为他们提供优质的护理服务。

2.1 开展多种形式的社区护理服务

全面开展常见病防治、卫生保健、定期体检等工作。组织老年人定期健康体检，建立健康档案、家庭病床，指导其康复训练。培养老年人的兴趣好，使其兴趣、爱好多样化，增设老年人活动和交流的场所，丰富老年人的文化生活。鼓励老年人多参加公益活动，保持老年人在社会和家庭中的作用。

2.2 增加老年人的自我保健意识

根据老年人的需求改进健康教育的方式、方法。健康教育内容要有的放矢，老年人大多患有不同程度的慢性疾病，健康教育宣传要有所选择。使老年人初步掌握季节和常见流行病的预防知识，健康教育形式要灵活多样、简单易懂、形象生动，如图片、剪切画、幻灯片等。对于共性的问题可采用进入社区进行有计划，循序渐进的群体教育，如合理膳食，日常保健、保持乐观和稳定的情绪等。对不同个体同一疾病的不同阶段，应结合个体教育，实行个性化服务。鼓励看书学习，增加用脑几率和时间，增强体质，延缓和防治记忆力障碍，降低老年痴呆的发生。

2.3 开展心理护理

社区护理倡导零距离就诊、人性化服务、亲情化关怀，是一种持续性服务。强化亲情化服务，结合老年人的知识层次、性格特点等针对老年人的心理问题及其产生的原因进行有针对性的疏导。帮助他们重新实现自我价值，鼓励其积极参加一些力所能及的社会工作。适宜锻炼身体，改善居住环境，帮助老年人建立良好的社会支持体系，特别要做好老年人的家庭工作，多给老年人关心、理解、照顾、和支持，提高老年人的幸福感。

3 小结

老年人随着年龄增长，身体健康状况和思维能力也随之不断地下降，有些老年人随着生活方式改变，与社会联系和接触也骤然减少，缺乏归属感，缺少自信心，处于心理压抑状态，这些都能导致心理疾病的发生。会产生一系列身体和心理上的问题。尤其是心理健康问题已成为近年来医疗卫生事业共同关注的焦点。目前，在我国心脑血管系统疾病和恶性肿瘤是主要导致老年人死亡的前三种疾病，其致病要素多与个体心理因素有关，因此，关注老年人的健康因素及护理对策是非常必要的。其可以预防疾病和生理变化对老年人带来的不同影响，同时可以让老年人保持良好的心理状态，提高老年人的生活质量，从而促进老年人身体健康。随着衰老，老年人的情绪变化也日益明显，对社区部分离退休老年人进行心理调查，分析影响社区老年人心理健康的因素，采取相应的心理健康指导方法，从而提高老年人的生活质量。总之，老年人的健康需求是社区护理工作的重点，针对老年群体的一些特殊护理问题进行加强护理，为老年人的积极开展社区健康服务和护理实践，促进老年人的健康和老年护理的发展。

[1]林婷，黄俊山，姜小鹰.社区老年人生活质量及其社区护理需求调查分析[J].护理学杂志，2006(18)：63.

[2]李德明，陈天勇，李贵芸.空巢老人心理健康状况研究[J].中国心理卫生杂志，2003(23)：4079.