癌痛患者的综合护理

李 雪 李 晶 吕召莉

吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林长春 130012

癌症疼痛系指肿瘤侵犯、压迫有关组织神经所导致的疼痛，是癌症临床常见症状基本之一。目前，癌症的发病率呈现逐年上升趋势，疼痛是癌症患者的一个最常见的主要症状，严重的影响了患者的生活质量。限制患者的正常活动，造成减少食欲，影响睡眠，患者会产生焦虑、恐惧、抑郁等不同程度的精神障碍，给家庭增添精神压力，增加经济负担。病人针对癌痛有“四不愿意”：医务人员由于病人不愿意诉说癌痛，因此对癌痛的估计造成不足；由于认为癌症本身具有疼痛，且不可避免，而不愿意接受规范化治疗；对药物的止痛效果持怀疑态度，认为服了药可能还是痛，不如不吃药，对创伤性介入治疗而不愿意接受；担心医生把止痛作为治疗重点，对癌症本身的治疗忽略，而早期不愿意接受癌痛治疗。笔者针对这些采用的综合护理对策如下。

1 非药物止痛法

辅助一些有助于使患者产生若干积极生理变化的举动，可增强止痛效果，如让患者静坐行节律性深呼吸，增加娱乐活动，听音乐，热敷和按摩疼痛部位，分散其注意力等。为解局部疼痛，可在局部用樟脑酊、冰片、薄荷油等涂擦。

2 心理护理

①始终陪伴在病人身旁并保持环境的舒适整洁。

②病人的倾诉要认真倾听，积极鼓励和安慰病人，并给予理解和支持。

③对有疑虑的病人讲解治疗的重要性并给予心理疏导，且严格遵从医嘱。

④为有所准备，了解病人疼痛的规律和特点。

⑤采取如帮助病人锻炼、按摩、听音乐等措施使病人放松情绪，分散注意力。

3 加强基础护理

①在任何情况下，不可减少药物剂量，强调“成瘾”拒绝给药，或拖延给药时间，或注射安慰剂等。

②检查疼痛部位，强度和持续的时间，耐心听取病人主诉并做好对疼痛的评估。

③疼痛可由精神过度紧张而加重，运用听音乐、放松疗法，按摩，气功，或种植花草、看电视等非药物止痛方法，可起到转移作用，使病人的情绪状态改善。

④对于止痛，病人有充分的权力，因此要具有医德心和同情心，及时解除病人疼痛，取得病人信任，消除其焦虑。

⑤肿瘤合并溃疡或感染，为减轻疼痛，需适当应用抗生素控制感染，并加强冲洗，保持引流通畅。

⑥注意病人疼痛部位和舒适，并使安静保持环境。

4 饮食护理

给予清淡无刺激、富含维生素和纤维素饮食。防止产生口腔溃疡和便秘，一旦产生立即给予对症处理。

5 多与患者沟通

为帮助病人排除不良的心理情绪，可把病人微小的病情改善事实告知患者。为唤起病人战胜癌症的信念和希望，可讲给患者听一些疗效较好的病例，并且要多鼓励病人。家人还需对疾病的相关知识正确了解，安慰、帮助、关心病人并了解癌痛产生的原因等使其积极配合、接受治疗，得到更好的照顾；可采用止痛方法如皮肤按摩、分散其注意力等；选择用药方法及合适的止痛药物。总之，家人可向医生、护士不断求教并在实践中探索，来努力缓解病人的疼痛。切不要增加痛苦于病人，或让他们在痛苦中挣扎。

6 家属的心理护理

对患者来说，家属的心理状态会有不同程度的影响，为稳定家属的心理状态，可通过向家属介绍病情、与家属交谈、提出指导性意见等措施。为减轻患者的心理压力，可在任何时候都允许家属探视患者，使其配合护士在陪伴患者时做好心理护理。总之，对于患者家庭中每个成员来说，对晚期癌症患者提供帮助、支持和关心，使患者在最后的日子轻松愉快地度过是不可推卸的责任。

7 小结

护理人员要掌握癌痛的三级止痛疗法和使用原则，掌握各类止痛药物的作用机制与毒副作用。指导病人合理用药，减少病人的痛苦，提高病人的生活质量。心理治疗目的是减少癌症疼痛患者的心理障碍，增强患者的治疗信心。抑郁、焦虑等不良情绪能使疼痛的感知和体验明显地加重，因此比起其他任何症状，癌性疼痛的顽固持续存在，更易引起病人的精神和心理障碍，所以，引入心理和精神治疗在控制癌痛中，颇受人们的重视和欢迎。它适用于精神正常、意识清醒且有适当体力的轻、中度癌痛病人，为使病人产生癌痛已被控制的感觉，可通过宣传教育，医生、患者、家属间的交流，让患者获得相关知识，并在此基础上，着重引导病人纠正错误认识，正确看待身体的感觉和现实，对现实问题的看法和认识改善或重建，改变身体对疼痛的反应。通过放松训练、转移注意力、生物反馈调节、催眠术、认识行为治疗及精神治疗等方法可提高患者应付疼痛的能力，并改善患者的痛觉。总之，医护人员要准确评估患者的疼痛情况，要客观地判断疼痛是否存在和疼痛的程度。护士在用药前必须根据患者个体疼痛情况做出准确的判断，采取相应的护理对策，才能有效地减轻病人的痛苦。

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