OTC在慢性闭角型青光眼早期诊断中的应用

刘岚秋

吉林省通化市第二人民医院，吉林通化 134003

青光眼作为一种常见的眼科疾病，应该引起医学工作者的重视，因其是一种视野缺损的眼病，因此如果不得到很好的治疗和及时的控制，将会导致患者失明。下文中笔者将结合有关的案例，对采用OTC方法对慢性闭角型青光眼的诊断问题进行分析，从观察患者的RNFL厚度及视盘结构等方面入手，说明OTC在诊断中所起到的效果和作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象及分组

1.1.1 SG组 笔者选取了自己所在医院的在过去2年内来就诊的患者的实际病例，一共搜集到共32例患者，51只患病眼，患者的年龄为年龄（69.06±7.526）岁。另外，在诊断的过程中，发现这些患者的病症满足以下条件：首先，患者的眼压处于正常水平，或者是偏高，但是仍然处于21～30 mmHg的区间内，指的注意的是这个结果是多次测量得出的，而不是平均结果，另外在就诊观测的24 h之内患者的眼压之间的差不得大于8mmHg；其次，患者的患病眼睛中的视乳头C/D＜0.6；再次，在对患者检测的过程中，没有发现患者有视野缺损的现象；最后，患者的UBM检查的结果显示其前房角存在开放或狭窄的特征，并且排除其他疾病的形成因素。

1.1.2 CACG早期组 在该组选取了35例到医院就诊的CACG眼病患者，这些患者共有眼病51起，年龄为（71.22±8.506）岁。除此之外，为了更好的实现对照结果，笔者还对其选择标准进行了规定，按照国家的有关要求，这些患者的相关检测结果应该符合以下标准：首先，这些患者的患病眼的屈光矫正范围在±5.00D（S）左右，波动为±3.00D（C）；其次，这些患者的眼压的测量的结果为21 mmHg以下，同样的，非平均结果，是多次测量的准确数据。再次，这些患者的患病眼存在周边前房浅的现象。

1.1.3 正常对照组 笔者选取了一些志愿者作为对照组，这些人群为眼睛健康的正常人群，共有24人，一共37眼，其年龄为年龄（69.05±7.487）。此外，还符合以下的筛选标准：首先，这些人的正常裸眼视力应该在0.8以上；其次，检测的眼压结果应该小于21 mmHg；再次，检测过程中其实房角开放程度正常，并且没有家族的青光眼病史。

1.2 检查方法

上述3组的受检者均被详细的告知了本次研究的相关内容，并获得同意，另外在检测前也对各位受检者的相关资料进行了认真的校对和分析。

1.2.1 常规检查 即对3组受检者进行全面的常规检查，检测的内容不仅包括视力、眼压，还包括眼底检查的相关内容以及UBM房角检查。

1.2.2 OCT检查 受检查按照要求坐在OCT前，对其内部进行注视，然后工作人员就可以根据显示器上的观测结果对其眼部进行检查，并记录各项检测结果以及数据。

2 结果

2.1 一般资料分析

在得到检测结果后，对3组的数据和信息进行对比分析，这个过程中我们发现受检人员的年龄差异不大，并且对检测的结果没有实际影响，因此不纳入统计结果。

2.2 3组的RNFL 厚度的检测

从3组的RNFL 厚度的检测结果上来看，发现检测到的RNFL厚度值超过了0.01，因此具有统计学意义，另外，结果显示，CACG早期组和SG组的受检人员的RNFL厚度要比正常组薄。

2.3 三组中的任意两组的检测结果比较

正常组与 SG 组各象限、平均 RNFL 厚度比较。从结果上看，检测到的RNFL值无论是上方、下方还是平均值都裤腰较为明显的差异，即P ＜ 0.01，该结果说明SG组患者比正常健康人群的RNFL薄。SG 组与 CACG 早期组的检测结果比较，发现RNFL厚度差异有显著性意义，即P ＜ 0.01，这说明CACG早期组较SG组RNFL厚度变薄，RNFL进一步发生损害，颞侧RNFL尚未发生进一步损害。

3 讨论

由于CACG患者处于患病的早期，所以并没有较为明显的头痛、眼痛等症状，视力也没有收到影响，所以在就诊的过程中容易被忽略，故此类青光眼依据青光眼视神经及视野的改变进行确切诊断时, 实际上已进入青光眼病程的中晚期。因此，早期诊断和治疗成为防止青光眼盲的关键。通过上文中的对比研究我们发现，这类患者的RNFL厚度已经变薄，所以需要引起医务工作者的重视，而单靠常规检查是无法检测出其结果的，所以使用OCT这种是高分辨率的断层扫描影像学检查方法，能够客观、定量的测量RNFL厚度及视盘结构参数，早期敏锐地发现RNFL变薄或缺损及视盘盘沿组织的丧失。

4 结论

综上所述，实验表明采用OCT可以对疑似青光眼患者的RNFL厚度进行检测，得到更加准确的结果，因此应该引起有关医务工作者的重视。

[1] 刘家琦，李凤鸣.实用眼科学[M].2版.北京：人民卫生出社，2002：414.

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