药品调剂错误及防范

赵胜芳

药品使用来诊断，治疗及预防疾病的特殊商品，又是小剂量就引起较大的生理病理反应，对人体功能有很大的的调节作用。一旦调配时发生差错事故，轻者延误患者治疗，重者给患者造成不应有的生理和心理创伤，甚至造成死亡。所以，如何把好药房调剂这一关，杜绝差错事故的发生至关重要。本人就多年的工作经验对药房窗口易出现的错误及防范措施加以探讨，分析如下。

1 差错的类型

1.1 药物数量差错 药物数量差错常表现为同一处方中开有几种药物，发药时少拿了一种。或者在医生所开药品原有数量上多或少拿。

1.2 发错患者 应该发给某患者的药发给了另外一名患者，或被另一患者拿走。

1.3 用法用量差错 药物发放到患者手中一定要交代用法用量，有的甚至要着重强调用法用量。比如高锰酸钾粉外洗皮肤起到消毒防腐作用，因其具有强腐蚀性用时必须配成1:2000的浓度，具体怎样配，药师应用通俗易懂的说法告知患者，以免患者配的溶液过浓腐蚀皮肤。儿童和老年人用药也不同于常人，在核对年龄时要格外关注用量。

1.4 药物品种、剂型差错 药剂人员调剂药品时无认真核对标签，凭印象和习惯发药［1］，把同一成分不同剂型的药品发错，比如双氯酚酸钠软膏双氯酚酸钠眼药水。或把外包装近似的药品，此当作彼发错，比如诺和公司生产的各种胰岛素制剂。

2 产生调剂差错的原因及防范措施

2.1 药师原因 药师知识水平参差不齐，对工作责任心不强，工作强度大。针对这一因素，医院应加强对药师职业道德培养，提高药师的专业素质。要让药师在思想上重视调配发药环节，充分认识发生差错的危害性，充分理解患者的心态，树立高度的责任心和敬业精神。药剂科应经常组织药师进行业务学习，根据临床用药情况，不断更新知识，满足工作需要。把经常出现的错误加以总结分析，让药师在一起互相交流工作经验及心得，取长补短，从而减少差错的发生率。

合理安排药房工作人员的数量和工作时间。如果人员短缺和工作时间偏长，势必增加药师的劳动强度，引起身心疲惫，造成不良情绪，这些情况都会增加差错的出现率。因此，在取药高峰期，应加派人手，分散患者，给药师营造一个宽松的工作环境。药师在取药时也应自觉遵守药房工作制度，不会见私客，不接听电话，不闲聊杂事，集中精神调配药品。

2.2 药品因素及防范措施 同一厂家的不同品种药品包装极其相似，比如扬子江药业的多个品种。有的甚至一模一样，如德国爱堡大药厂生产的爱活尿通片和复方梅丽草片。还有的同种药品同种规格包装数量不同也用相同的包装。比如尿毒清颗粒十五袋一装和十八袋一装。药师在熟悉药品后，习惯于从外包装上和摆放位置上判定药品。杜绝药品因素引起的差错事故，就要求药师在发药时，认真做到“四查十对”，改掉凭印象和习惯发药的习惯。特别注意将外包装近似，容易混淆的药品分开摆放［2］，我院药房一般采取同厂同种药品不同规格而包装近似的上下层摆放，不同厂家同种药品，相同规格不同包装的同层摆放或同一区域摆放。这样药师在拿药时极易发现不同引起警戒。也减少了发错不同药理作用品种的可能。货架上补货时，要看清药名，以免放错货位。

3 医师因素及防范措施

每个医生有着不同的书写笔迹。有的医生字迹潦草难以辨认。有的医生开具处方不规范，缺项或剂型、规格、用法用量、药名写错。即便是电子处方，因为有的医生对电脑操作熟练程度不够，敲错键，选错药名或用法等。有的患者一家两三个患者看病，开处方时医生为图方便或患者直接要求，不同的患者用一个名字开处方。药师对于医生书写不清的处方，不应妄加猜测，应及时与处方医师取得联系，以求得正确的处方。医院药剂科有义务组织各科医生学习《处方管理办法》

使医生正确规范的开具处方。开处方时，医生应如实书写患者姓名，在诊断记录本上登记联系方式，以便出现差错时，及时与患者取得联系补救错误。

4 其他因素及防范措施

这其中包括患者因素，环境因素等。患者取药是看完病后的最够一道手续，在看病过程中积累的一些不良情绪也许会在药房发泄，此时药师应保持平和的心态，耐心应对患者，以免受患者情绪影响出现差错。

对于窗口环境可以采取叫号系统，让患者在候诊区等候，减少窗口拥挤嘈杂的现象。

收取患者退药时，应做好仔细登记，认真核对。以免收回已拆封，或已调换的药品。

总之，防止差错事故是每位个药房工作人员必须时时提高警惕的日常工作。我们要不断总结经验教训，完善各项制度，以减少调剂差错的发生，以优质的药学服务保证患者的有效的药物治疗。

［1］杨广胜.徐兵.魏超药房调剂差错原因分析及对策.临床合理用药，2009，16(2):112-113.

［2］翁爱彬.影响门诊药房调剂差错的因素和对策.中国医药导报，2006，3(10):128.