广东省大亚湾地区翼状胬肉患病率的流行病学调查

岳建军 伍岚 张建军

翼状胬肉因其形状酷似昆虫的翅膀而得名，为眼科的一种常见的结膜疾病，是由于结膜组织慢性炎症刺激导致组织异常增生造成。常有眼部充血，影响患者的外观，当翼状胬肉头部侵及瞳孔区时，会引起视力下降［1］。赤道附近和低纬度地区及沿海渔民，由于日照强烈，患病率较高。为了调查广东省惠州市大亚湾地区翼状胬肉的患病率及相关资料，我们于2008年3月至11月对广东省惠州市大亚湾地区进行了流行病学调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广东省惠州市大亚湾地区沿海2个镇所属35岁以上人群进行筛查，总调查人数为3179人，实际调查人数为2987人，应答率为93.96%。

1.2 调查流程

1.2.1 填写一般性资料，所遵循的程序符合医学伦理委员会制定的标准，并遵从患者自愿的原则。

1.2.2 进行角膜和结膜检查，符合翼状胬肉诊断者，用裂隙灯显微镜外接数字摄像机摄取眼角膜像。

1.3 翼状胬肉的诊断标准及分级 翼状胬肉是指明确侵及角膜缘以内者。只有增生，未侵润到角膜缘以内者将不被纳入其中。翼状胬肉分为六级，标准为胬肉头部到角膜缘的直线距离分别＜1 mm，1～2 mm，2～3 mm，3～4 mm，4～5 mm，≥5 mm。

1.4 白内障的诊断标准 与WTO晶体核混浊标准图片作对照，晶体核混浊5级或5级以上者诊断为核性白内障。晶体皮质混浊面积达到或超过皮质总面积5%者诊断为皮质性白内障。后曩混浊面积达到或超过后曩总面积1%者诊断为后曩性白内障。人工晶体及白内障摘除术后计算为白内障，但不参与各种类型白内障的统计。

2 结果

2.1 翼状胬肉的患病率 共检出翼状胬肉患者494人(956只眼)患病率为16.54%。

2.2 翼状胬肉的年龄分布 35岁以上人群每10岁为一个年龄组，翼状胬肉的患病率随年龄增高而增高。

2.3 翼状胬肉的性别特点 本次调查的男性患病率为25.43%，女性患病率为12.69%。两者之间差异有统计学意义(χ2=19.97，P ＜0.01)。

2.4 翼状胬肉的分级 本次调查按翼状胬肉头部尖端到角膜缘的直线距离作为衡量标准，分别以0～1 mm，1～2 mm，2～3 mm，3～4 mm，4～5 mm，及5 mm以上分为6级。其趋势为翼状胬肉越大，患病率越低。

2.5 翼状胬肉与白内障 翼状胬肉患者中白内障的患病率为24.96%，非翼状胬肉患者中白内障的患病率为11.87%。两者之间差异有统计学意义(χ2=20.38，P＜0.01)。

2.6 翼状胬肉的危险因素 用Logistic多元逐步回归分析表明，海上生活、沙眼、年龄和男性是翼状胬肉发生的主要危险因素［2］。

3 讨论

广东省惠州市大亚湾地区35岁以上人群翼状胬肉的患病率为16.54%，与海南省11岁以上人群翼状胬肉的患病率(女性14% ～24%，男性21% ～29%)［2］相近。广东省惠州市大亚湾地区35岁以上人群翼状胬肉的患病率，男性为女性的2.01倍，是因为沿海农村男性是主要劳动力，主要在海上从事劳动，接受日光照射较多。这也说明阳光照射对翼状胬肉的发病有着明显的影响［3］。翼状胬肉患者中发生白内障的比率远高于非翼状胬肉人群。提示翼状胬肉和白内障之间可能存在着共同的致病因素，这与 Lim［4］和 Tagloy［5］等的研究结果相一致。Tagloy等认为白内障和翼状胬肉的发生与暴露在蓝光(400～500 nm)和可见光(400～700 nm)中有关。我们的结果显示翼状胬肉患者中发生核性白内障最高，其次为皮质性白内障，而后曩性白内障最少，这与马科、徐亮、张士元的报道相一致［6］，具体形成原因尚不清楚。对广东省惠州市大亚湾地区35岁以上人群翼状胬肉患者的多种危险因素进行比较，采用Logistic回归逐步判别，发现海上生活、沙眼、年龄和男性是翼状胬肉发病的主要危险因素。国外研究显示农村居住、年龄、男性、收入低、学历低、皮肤颜色、某些特殊职业等是翼状胬肉的主要危险因素。而我们将沙眼列为危险因素之一，这与我国沙眼患患者群较多有关。

此次广东省惠州市大亚湾地区35岁以上人群翼状胬肉患病率的流行病学调查，在当地卫生行政管理部门的支持下，选定人群有较好的配合，应答率较高，为我们调查的开展创造了较好的条件，在此予以致谢。

［1］Ibechukwu BI.Astigmatism and visual impairment in pterygium:affected eyes in Jos.Nigeria.East Afr Med J，1990，67:912-917．

［2］刘汉生，杨洁，钟烈红，等.海南两县(市)翼状胬肉患病率的调查.中华眼科杂志，2001，37:21-23．

［3］Mackenzie FD，Hirst AW，Battistutta D，et al.Risk analysis n the development of pterygia.Ophthalmology，1992，99:1056-1061．

［4］Lim R，Mitchell P，Cumming RG.Cataract associations with pinguecula and pterygium:the Blue Mountains Eye Study.Am J Ophthalmol，1998，126:717-719．

［5］Tayloy HR，West S，Munoz B，et al.The longterm effects of visible light on the eye.Arch Ophthalmol，1992，110:99-104．

［6］马科，徐亮，张士元，等.北京特定地区翼状胬肉患病率的流行病学调查.中华眼科杂志，2005，41:63-64．