从医患双重角度看冠心病的防治

单洁文 张秀芝

从医患双重角度看冠心病的防治

单洁文 张秀芝

冠心病是常见的心血管疾病，发生发展过程较长，一旦发作对机体的影响比较大，因而早期预防和及时规则治疗非常重要。本文主要从医患两种角度探讨冠心病的防治，两者的共同配合可以更好对疾病进行防治，减少其对患者造成的影响。

冠心病;预防;治疗;医患

冠心病主要包括心绞痛、心肌梗死、慢性缺血性心脏病和急性冠脉性猝死，其中心肌梗死和急性冠脉性猝死是导致患者并发症和病死最常见的原因［1］。很多患者日常饮食和行为习惯不健康与其心血管疾病的发生密切相关，对冠心病知识的缺乏也会在一定程度上延误冠心病的诊治，及时发现和施以有效治疗可以大大减少其并发症的发生，有效降低其致死率。虽然医生和患者属于两个不同的群体，但两者的目标都是使疾病得到控制。因此，有必要从患者和医生两种角度来看待疾病的发生并进行针对性的预防和治疗。

1 从患者的角度看待冠心病的防治

大多数的冠心病属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，而导致冠状动脉粥样硬化的因素有很多，包括高脂血症、高血压、吸烟、肥胖等，糖尿病、慢性肾炎、甲亢等疾病一定程度上也对动脉粥样硬化起促进作用［2］。因而，患者对冠心病发生发展相关因素的知晓很重要，一定程度可以延缓甚至阻止冠心病的发生发展，可以更早地进行诊治。

第一，调整饮食习惯，避免高脂饮食，减少甘油三酯和总胆固醇的摄入量，避免脂质的摄入和消耗之间的不平衡，从来源上减少高脂血症的发生。第二，血管内膜本身的完整性和血管的弹性在很大程度上可以避免和减少血中脂质的沉积，而烟里面的一氧化碳(CO)、煤焦油等成分可以引起心血管内皮细胞的损伤，高血压病的患者由于血流的剪应力大也会导致血管内膜的损伤，促使血中的脂质沉积于血管壁。因此，及早戒烟，合理控制血压水平，对冠心病的发生发展有很大的阻止作用。第三，流行病学调查表明，超重和肥胖人群的冠心病发生率比普通人群要高的多。超重会影响人体内的代谢状况，其中很重要的就是脂质的代谢;而肥胖群体的血压平均水平也相对较高，高血压患者所占的比例比较大。所以，加强运动，控制体重对于冠心病的防治也很重要。第四，冠心病的发生与遗传素质也有一定的关系，因而有家族遗传和家族中冠心病和高血压病发生人数较多的群体更应早期注意，从饮食、运动、定期检查等各个方面进行冠心病的预防以便及时治疗。第五，通过科普读物和相关节目了解不同的疾病对机体其他组织器官的影响，糖尿病、肾炎及甲亢患者及时去医院就诊救治，减少这些疾病对心血管造成的影响。第六，治疗的过程中，很多患者在病情缓解的情况下会私自停药，疾病的防治是一个长期的过程，也有其规律性，因此，患者应该根据医生的意见对药物服用情况进行调整而不应该自主停药或者加药。

2 从医生的角度看待冠心病的防治

冠心病作为一种常见病、多发病，临床上非常多见。医生作为一个救死扶伤的群体，多年的学习和工作中对疾病的发生发展和诊断治疗都有专业性的了解，应该更好地发挥其医生的作用，把疾病的预防和诊治作为日常最重要的事情来做。由于很多常见病的科普宣传都不到位，冠心病也不例外。虽然很多人都知道这个病，对于其确切的含义和发生发展却知之甚少，因此做好相应的科普宣传非常重要。具体可以通过以下几个途径:

第一，可以在医院开辟专栏，对冠心病发生的危险因素和发生发展过程做简单易懂的说明，让到医院的各种人群对该疾病有一个相对的了解，以便在日常生活中进行预防。对于冠心病的各种表现可以用恰当的文字配以图片进行解释说明，以便在患者发病时及时就医。对于冠心病发作时需要注意的事项和常用药物也做一说明(比如:速效救心丸等药物主要用于什么场合什么情况下?)，在医生未到时可以让患者在一定程度上对疾病进行控制，避免病情进一步加重，为医生提供更长的抢救时间。

第二，充分利用网络、电视、广播等媒体，对冠心病相关知识进行宣传，以加深广大民众对其的了解。除了对自身和家人有利以外，一旦遇到有人发病也能适时发现和施以援手，对增强整个国民体质也有很大帮助。

第三，医生要与患者及时沟通，除了救治，也需要让患者对自身的疾病有一个相对综合的了解，在日常行为方面更好地配合医生进行诊治。如果遇见不配合的患者，医生应该对其家属进行叮嘱，密切注意患者状况，避免意外的发生。

第四，很多患者出院以后有复发的情况，作为医生可以不定期进行电话随访，除了及时发现新的状况，还可以在很大程度提醒患者及其家属对自身健康的关注，从长远角度来说是一件很有意义的事情。

总之，疾病的预防和治疗并不仅仅是医生的事情或者是患者的事情，而是双方适当配合的过程。及时、适时的沟通和恰当配合才能最大程度地避免疾病的发生、延缓疾病的发展，可以减少发病率、避免和减少并发症的发生率、大大降低病死率，使冠心病得到最大程度的控制。

［1］ 韦艳.冠心病防治之我见．中医临床研究，2010，2(24):115．

［2］ 王翠华.冠心病预防探析．数理医药学杂志，2011，24(5): 563-564．

Two Perspectives of Doctors and Patients on the Prevention and Treatment of Coronary Teart Disease

SHAN Jie-wen，ZHANG Xiu-zhi.The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine in Kaifeng，Kaifeng，475000;Henan Medical College of Workers and Staffs，Zhengzhou，451191

Coronary heart disease，a common cardiovascular disease，occurring in a long process，once attack，the impact is bigger.The early prevention and timely treatment of the disease is very important.This article mainly elabrated the prevention and treatment of coronary artery disease from two angles of doctors and patients.Proper coordination of doctors and patients would be very useful for the diaease control and reduce its impact greatly．

Coronary heart disease;prevention;treatment;doctors and patients

475000开封市第二中医院(单洁文);河南职工医学院(张秀芝)