沟通技巧在老年手术患者中的应用

郭春红 杜秀霞 张 娜

手术作为一种应激源，可使患者产生强烈的应急反应，出现紧张、焦虑、恐惧等心理。近年来随着科学进步及医疗水平的提高，人类平均寿命不断延长，人口老龄化成为全球关注的焦点，高龄手术治疗的患者随之增加，手术创伤给他们带来的应激反应更为突出。为了更好地满足老年患者不同的生理心理需求，采取针对性的沟通技巧尤为重要。现将手术室护士与老年骨折患者沟通方式介绍如下。

1.沟通的涵义及目的

沟通是指组织成员内部或者组织成员与外部公众或社会组织之间进行各种各样的形式、内容与层次信息发送与反馈的交流全过程，是管理的本质与核心［1］。近年来，随着国民素质的提高及维权意识的增强，医患关系已成为社会各界关注的焦点问题。及时了解老年患者的心理状况，采取因病制宜，因人制宜的语言交流，进行耐心细致的解释，向患者提供正确的信息，可以有效减轻患者的心理负担，创造最佳的心理状态。通过沟通，使护患之间建立共同的语言、共同的认识，消除护患之间的隔阂，减少医患矛盾的发生。

2.掌握丰富的理论知识，提高护患沟通水平

良好的沟通需具备丰富的专业知识，既要了解老年患者的生理心理变化，又要掌握护患关系、护患沟通、人际关系等相关技巧，提高自身沟通能力，满足患者提出的各种问题和需求，使需要手术的老年患者及家属及时了解相关的手术知识，缓解术前的焦虑、恐惧情绪，减轻因紧张而影响麻醉和手术效果的不利因素，确保手术顺利进行，促进术后康复。

3.换位思考，从患者的角度出发去感化患者

在沟通过程中，护士应从不同的角度思考问题，把沟通的理念从“医生所欲施于患者”转换为“患者所欲施于患者”。为患者的疾病就像一本文本，医生和患者就是两位读者，医生用观察的方式在自己的视角里构建对疾病的认识，对疾病进行解读，患者则以自己的体验方式解读疾病［2］。真正从患者的利益出发，才能做好护患沟通，才能构架起医生和患者间的桥梁。

4.沟通方式

4.1 语言沟通 手术室护士在临床工作的全过程都离不开同患者说话，因此护士应加强语言素质修养，讲究语言美，并在实际工作中努力探索，提高沟通技巧。

4.1.1 沟通在术前:要考虑到患者的身份、文化、思想、性格、心情等因素，应根据老年患者的知识水平、性格特点等具体情况，选择患者易于接受的语音形式和内容进行沟通，要尊重患者，不能直呼其名，发出的声音要让老人听清楚，叮嘱事情时语言要简洁精练，语气宜柔和，语调宜慢，用通俗易懂的话把一件事情的过程讲明白，不要书面化，以免老人听不懂而影响交流，必要时让老人重复一遍，以达到理想的效果。例如:护士到病房接患者时，首先要用亲切、热情的语言称呼患者(如:您好!早上好!)，再做自我介绍，说明来意，询问术前的一些准备事宜是否做好，让患者感到我们说的每一句话都很尊重他、关心他，有亲切感，只有这样才能较容易接近他。

4.1.2 沟通在术中:患者进入手术室后，因环境改变再加上没有亲人的陪伴，普遍存在孤独、焦虑及紧张不安的心理，此时老人迫切希望得到安慰、体贴和关怀。巡回护士应向老人简单介绍周围环境，麻醉操作情况和手术大夫情况，以减少患者的神秘感。特别是在老人身上进行操作时，要尽量解释清楚取得配合，主动与老人交谈他所感兴趣的话题，如他以前的工作情况、家庭情况等，通过交谈，了解患者的情绪变化，随时给与安慰，使他对护士产生信赖，使他相信医护人员对他手术治疗的一切准备工作是认真负责的，从而以最佳的心态接受手术。

4.1.3 沟通在术后:手术结束后，对清醒的患者巡回护士应以轻声和蔼的语言告诉患者，手术已经顺利结束，对患者手术过程中的勇敢和积极配合给予肯定和鼓励。术后2～3天，像老朋友一样到病房回访老人，询问手术恢复情况，对手术室服务是否满意，同时用赞扬的语言表扬他战胜恐惧、积极配合手术才使手术圆满成功，相信他也一定会积极配合术后的治疗，祝愿他早日康复。

4.2 非语言交流 护士的行为、表情、动作都是不间断、连续的语言交流信息。即使语言交流信息还未开始，已将护士表情、态度等传递给患者，使患者产生不同的心理改变。

4.2.1 面带微笑是与患者沟通的基础:面部表情是非语言性沟通中最丰富的源泉，手术室护士面带微笑，表情亲切自然从而缩短了两者间距离，清除了陌生感，融合了护患之间的隔阂，增加了老人的信心，给护患之后的沟通奠定了基础。

4.2.2 触摸可起到有效的治疗作用:通过亲切的触摸可给老年患者以鼓励和安慰，搬动患者时护士一边用语言安慰患者，一边用手抚摸患者手和脸颊(不要抚摸患者头部)，特别是对听觉障碍的老年人，既表达了护士对他的关心和支持，又可使情绪不稳定的患者平静下来，收到了良好的治疗效果。个别老年手术患者一般不希望更多的声音，通过抚摸可使老人感到护士时时处处都在关心她、照顾她，使老人增加安全感，清除紧张焦虑情绪。

4.2.3 肢体语言能提高表现力和亲和力:和老人谈话时，伴随适当的肢体动作，会使他们很快明白护士的意思，减轻交流障碍和难度。患者感到冷时，顺手帮老人盖盖被子，情绪紧张时会出汗，帮助患者擦擦汗水，不时的对患者竖起大拇指，这些无声的动作都会让老人感受到儿女般的关爱，从而愿意和护士敞开心扉，诉说自己的不适，以便及时的采取有效的护理措施，顺利度过手术期。

总之，老年患者因其特殊的生理心理状态给手术室护士沟通带来很大障碍，手术室护士应加强学习老年患者生理心理变化过程，掌握个性化的护患沟通技巧。采取有效的语言和非语言沟通方式，是老年手术患者保持良好的情绪，愉快的接受手术，提高患者生活质量。

1 祁风华，王俊红.论管理沟通在现代管理中的重要地位［J］.商场现代化，2006，14:93 －94.

2 周秀红.构建和谐的医患信息沟通平台［J］.中华医院管理杂志，2006，22(12):829 －830.