住院老年人跌倒的危险因素及对策探讨

彭 俊 余德群

住院老年人由于疾病或体质的特点，器官功能减退，感觉迟钝，行动迟缓，加之住院环境的突然改变，容易引起跌倒的意外发生，跌倒已成为值得关注的公共卫生问题。跌倒是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一，严重威胁着他们的身心健康和生活质量［1］，现将住院老年人跌倒的危险因素与对策探讨如下。

1.住院老年人跌倒的室内环境危险因素

我国各级医院的住院环境均以现代化装饰为主线，地板的材质多不具备防滑功能，存在潜在跌伤的危险因素;基层医院过道中常有障碍物，候诊椅不能固定;室内灯光过强，老年人受强光刺激，致没有障碍物误认有物，脚步不稳会跌伤;浴室地面不防水，洗澡时易滑倒;楼梯无扶手等都是潜在的危险因素，可导致老年人跌倒。

2.住院老年人跌倒的疾病危险因素

2.1 高血压 前期高血压的危害主要表现是头疼，部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心干呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。

2.1.1 眩晕:女性患者多见，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。

2.1.2 耳鸣:双耳耳鸣，持续时间较长。

2.1.3 心悸气短:高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短症状的原因。

2.1.4 失眠:多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

2.1.5 肢体麻木:常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

2.2 冠心病 冠心病的危害很大，症状开始表现为胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，而后会逐渐蔓延至颈、颔、手臂、后背及胃部，常伴有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥等症状，严重者可能发生心绞痛，甚至心肌梗死。

2.3 糖尿病 发生视网膜病变的糖尿病患者视力变差，易发生跌倒。

2.4 白内障 白内障疾病也会导致视力下降，而且它和糖尿病血糖波动导致的屈光改变是不同的，主要表现为晶状体混浊，从而导致视力出现下降。

2.5 体位性低血压 主要表现是突然变为直立体位时血压偏低，还可伴有站立不稳、视力模糊、头晕目眩、软弱无力、大小便失禁等，严重时会发生晕厥，容易跌倒。

2.6 其他因素 听觉、视觉、平衡功能障碍而跌倒，中风(脑血管意外)后遗症、帕金森氏病、内耳眩晕症、颈椎病、腰椎畸形、小脑功能不全等老人。

3.防止老年人跌倒的对策

3.1 老年人健康锻炼 人不是生下来就老了，而是一年年累积而成，随着老年时期的到来，骨质开始有了变化，关节活动不灵活，步态不稳，走路、生活都渐不方便。俗话说得好，不用的螺丝会生锈，老年人的骨和关节也是如此。很多人却有一个误区，锻炼就能增强体质，所以锻炼越多越好，这是非常错误的。锻炼一定要适度，只有适量的锻炼才能对老年人起到良好的作用，锻炼要有计划、行动方便、有人照顾，这样才能让老年人更加健康。

3.2 老年人散步时的预防措施 人老了各种慢性病也会增加，这种情况下，老年人无论是在大脑的反应能力、肌肉和骨骼的支撑能力，还是在身体的协调能力等方面，都会变得迟缓，一旦失去平衡，很容易跌倒。对患有慢性病和体质虚弱的老年人来说，散步应更加注意。年龄过高或体质弱者，为了保持身体平衡，在散步时最好拄拐杖。

3.3 肥胖患者外出的安全措施 肥胖患者散步时，可适当将散步的时间、距离拉长，并将运动量适当加大一点，使体内多余的脂肪得到充分分解释放，从而达到减轻体重的目的［2］。

3.4 积极治疗疾病 当老年人患病时，一定要积极治疗，发病严重时，减少独自外出，医护人员要告知老人在住院期间可能产生跌倒的危险因素，尽量减少跌倒的可能。

4.讨论

老龄社会是指老年人口数占总人口数达到或超过一定的比例的人口结构模型。按照联合国的传统标准是一个地区60岁以上老年人口数达到总人口数的10%，新标准是65岁老年人口数占总人口数的7%，即该地区视为进入老龄化社会。据联合国预测，1990～2020年世界老龄人口平均年增速度为2.5%，同期我国老龄人口的递增速度为3.3%，世界老龄人口数占总人口数的比重从1995年的6.6%上升至2020年9.3%，同期我国由6.1%上升至11.5%，无论从增长速度和比重都超过了世界老龄化的速度和比重，到2020年我国65岁以上老龄人口将达1.67亿人，约占全世界老龄人口6.98亿人的24%，全世界每4个老年人中就有1个是中国老年人［3］。面对如此强大的老年长寿群体和日益恶化的医患关系，住院后老人的照顾尤显重要，防跌倒措施可切实防范潜在的危险因素，同时还可减少不必要的医患纠纷，保证良好医患关系的建立。

1 http://www.qikan.com.cn/Article/jkbx/jkbx201203/jkbx201203389.html.

2 于洪宇.老年人跌倒问题的相关因素研究与预防护理［J］.中国老年保健医学，2009，7(1):85 －86.

3 http://baike.baidu.com/view/725231.htm.