稳心颗粒治疗冠心病并频发室性早搏患者疗效观察

王栋印 李艳

室性早搏(室早)是常见的心律失常，发生人群广泛。室早的临床症状差异较大，从无症状到触发恶性心律失常致晕厥，且其症状与预后无关。冠心病患者，室早的发生取决于病变的严重程度，频发室早影响患者血流动力学，临床症状明显，或致猝死。因此规范治疗室早具有重要意义。笔者运用稳心颗粒治疗冠心病并频发室早，取得较好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例患者均为本院住院确诊患者，随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组男28例，女22例;年龄50～72岁，平均62岁。对照组男30例，女20例，平均年龄49～72岁，平均61岁。两组资料无显著差异(P＞0.05)有可比性。冠心病诊断标准按《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［1］执行;室早诊断标准按《实用内科学》第10版执行。

1.2 治疗方法 对照组常规使用硝酸酯类药物，他汀类药物，β受体阻滞剂及阿司匹林等;治疗组在对照组基础上加用稳心颗粒9 g，3次/d口服，疗程4周。

1.3 观察指标 用药前后测定心电图，24 h动态心电图，比较室早情况;观察服药前后心悸、胸闷等症状及药物不良反应。

1.4 疗效评定［2］①显效:临床症状消失或基本消失，24 h动态心电图无早搏或＜10次/min或较原来减少90%以上。②有效:临床症状明显改善，24 h动态心电图早搏次数减少50% ～90%。③无效:临床症状无明显变化，24 h动态心电图早搏减少＜50%或增多。

1.5 统计学方法 计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 动态心电图 治疗组50例，显效18例(36%)有效25例(50%)，无效7例(14%)，总有效86%;对照组，显效10例(20%)，有效 21例(42%)，无效 19例(38%)，总有效(62%)。两组总有效比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 临床症状 治疗组50例，显效18例(36%)，有效26例(52%)，无效6例(12%)，总有效88%，对照组50例，显效7例(14%)，有效 24例(48%)，无效 19例(38%)，总有效(62%)。两组总有效比较，差异显著(P＜0.05)。

2.3 不良反应 治疗组2例出现轻微恶心，对症治疗后好转。

3 讨论

冠心病患者存在冠状动脉狭窄，致相应心肌缺血、缺氧及代谢障碍，易出现各种心律失常，特别是室性心律失常，是导致患者出现死亡的主要原因之一。对冠心病并频发室早的治疗，首先治疗原发病，祛除诱因，当原发病得到治疗并纠正诱因后，如室早仍较多，且有心悸、胸闷等症状，影响生活质量或心功能，并可能诱发恶性心律失常的，需积极治疗［3］。临床常用β受体阻滞剂、胺碘酮等药物治疗，此类药物长期应用可引起低血压、甲状腺功能失调、神经系统症状、眼角膜沉积等，甚至加重心律失常，限制其临床应用。近年来随着对中药研究的不断深入，尤其对室性心律失常的治疗有了很大的进展。稳心颗粒主要成分为党参、三七、黄精、甘松、琥珀等天然中药制剂。其中甘松含有缬草酮及甘松酮，能抑制心肌细胞钠通道和L-钙通道［4］，有膜稳定及延长动作电位的作用，可阻断拆返激动，故可纠正心律失常。党参、三七、黄精有扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，稳定心肌细胞等作用，从而有利于心脏电活动的稳定。本组资料表明，稳心颗粒在冠心病并频发室早治疗中，对改善心肌供血和抗心律失常有较好的疗效，且不良反应少，可长期使用。

［1］ 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组．缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981，9(1):75．

［2］ 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组．心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管病杂志，1998，26(7):405-413．

［3］ 吴宁.抗心律失常药物治疗建议．中华心血管病杂志，2001，29(6):323-336．

［4］ 唐其柱，黄峥嵘，史锡腾，等.甘松提取物对家兔心肌细胞钠、钙通道的影响．中国医学论坛报，2004-03-11(13)．