输血核对表在新生儿输血中的应用

张 瑜，陈百芳

(甘肃省妇幼保健院新生儿救护中心，兰州 730050)

输血是临床常用的治疗手段之一，成分血因疗效好、不良反应少、节约血液资源等优点，临床应用越来越广［1-2］。护士是输血治疗实施过程中最后环节的具体执行者，对安全输血起着重要的把关作用［3］。有文献报道，床边核对环节失败，占所有输血操作程序错误的25%［4］。在现代医学中，患病新生儿是病人输血量最大的群体之一。有研究表明，输血在新生儿治疗中的应用不低于其他年龄段，甚至更高。因此，在患儿输血过程中如何做好输血核对显得尤为重要。我中心自2009年将输血核对表应用于输血过程中，取得良好效果，现总结报告如下。

1 输血核对表的制作

“输血核对记录单”为表格形式，根据临床输血技术规范，参照临床路径管理理念，按照临床输血工作流程，分解操作步骤，按操作顺序完成表格内容。

2 使用方法

2.1 输血时 患儿需要输血时由主管医师打印输血核对记录单，携病历、输血申请单、输血核对记录单，完成与血库工作人员共同核对，包括:输血登记、交叉配血单、血袋标签等内容，并仔细检查血液质量。确认无误后签名并登记取血时间，以备查验。

2.2 输血前 由主班护士处理电子医嘱，与责任护士完成医嘱核对并打勾。由责任护士和责任组长在治疗室共同完成输血前核对内容，包括患儿病历资料信息、输血知情同意书，确认血型，准确无误后携带输血袋、病历资料、“输血核对记录单”至患儿床旁，再次与患儿手腕带核对无误后方可执行并签名。护士按照表格内容逐项操作并在项目后的方框内打勾表示完成。操作结束后按照顺序再次检查，核对所有项目的完成情况，确认无误后签名。将记录单入病历存档，至患儿出院后取出，并保留3年。

2.3 输血后 将血袋、输血器用双层黄色袋包好，并用红色记号笔注明床号、姓名、日期、时间，血袋冰箱内保存保存24 h后弃去，以备核查。建立输血登记本，将患者的基本信息、血液输入时间、血型、血液种类、血量、输血结束的时间、有无输血反应及患者状况均详细记录，时间精确到分钟，实行双人双签名，由责任组长与责任护士共同完成，同时在护理记录单上详细认真记录以上情况及在输血过程中对患者的监测情况。

3 讨论

输血安全事关治疗成败涉及患者生命安全。严格执行查对制度和规范化操作是避免发生输血事故，保证输血安全的关键。根据临床输血技术规范，遵循临床路径管理理念，按照输血程序制作“输血核对记录单”。使护理人员在输血时有完善、简洁、易懂的护理操作指引，使输血相关操作的质量和完整性上保持一致，减少护士输血操作的随意性、盲目性，避免了因护理人员的流动或素质不同而出现护理安全隐患，提高了输血的安全性。影响输血护理质量的因素包括［5］:患者的心理影响因素、紧急情况下用血查对不全、血液领取及输血前的储存不当、静脉通道选择不当、对输血患者的监护重视不够、静脉输血不畅等原因。“输血核对记录单”在制作过程中注意优化、完善输血流程，注重细节，突显“以人为本”的理念及专业化责任意识，规范了临床输血技术护理操作流程，使输血更科学、合理和有效。减少或杜绝了因临床护士操作不当引起的不良后果或输注无效，保障了输血安全。

总之，输血核对单的应用规范了临床输血操作流程，为护理人员在执行输血医嘱时提供了依据，从一定程度上杜绝输血差错的发生，提高了输血的安全性，值得同行借鉴。

［1］安万新.合理用血保证输血安全［J］.中国输血杂志，2008，21(5):329-331.

［2］陈孝平，主编.外科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:82.

［3］中华人民共和国卫生部医政司.临床输血须知［S］.卫医发，1999:7-63.

［4］李丽英，李 琦.在输血方面医务人员的误差与输血安全［J］.中华现代临床护理学杂志，2006，1(3):244-245.

［5］丁 亚，赵 敏.外科影响输血护理质量因素分析及对策［J］.中国误诊学杂志，2010，10(2):329-330.