生物灯对手外伤患者术后睡眠质量的影响

方祝英杭州市萧山区第二人民医院手外科 杭州 311241

手部进行血管吻合手术易产生小动脉痉挛和血栓形成，局部保温可有效减少小动脉痉挛的发生，加快局部的血流速度。笔者对断指再植或手指皮瓣转移术后患者采用生物灯（特定电磁波治疗仪）照射患部，能改善其睡眠质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年12月—2010年12月在我院行断指再植或手指皮瓣修补术患者78例，既往均无无睡眠障碍史。随机分为观察组36例，男22例，女14例，年龄24～42岁，平均32.2岁；其中断指再植9例，手指皮瓣修补术27例。对照组42例，男26例，女16例，年龄22～44岁，平均34.4岁；其中断指再植12例，手指皮瓣修补术30例。两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法 选用配有60W钨丝灯泡的烤灯一台，生物灯一台，在手外科病房进行照射距离和照射温度比较，以温度计显示刻度模拟患者创面所接受的辐射温度，将一层治疗巾覆盖烤灯灯头以达到聚热的作用，生物灯和烤灯与体温计之间的距离从30cm逐渐以5cm的幅度增加，若使照射局部表面温度稳定在23～30℃，照射距离烤灯需30～40cm，生物灯需50～60cm。观察组术后采用生物灯行手指局部照射，高度50～60cm，不覆盖任何物品，维持局部辐射温度23～30℃，照射10天。对照组采用钨丝烤灯的方法，高度30～40cm，灯上罩以一层治疗巾以达到局部聚热和遮光，维持局部辐射温度23～30℃，照射10天。

1.3 观察指标及方法 应用睡眠质量调查表调查两组患者睡眠质量。睡眠质量调查表分为三项：入睡困难（主观想睡觉，但超过30min未入睡）、睡态不稳（睡眠表浅，多梦易醒，醒后可再入睡，但每晚要醒3～4次以上，睡眠效率低）、早醒（能慢慢入睡，但一觉醒来才睡2～3小时，以后则反复不能入睡，或离清晨还有2小时或更早时就醒来，且不能再入睡或似睡非睡、反复做梦）。

1.4 统计学方法 采用χ2检验。

2 结 果

观察组36例中入睡困难3例，睡态不稳3例，早醒4例；对照组42例中入睡困难5例，睡态不稳8例，早醒11例。经χ2检验，观察组睡眠质量改善率明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

钨丝烤灯用于手外伤术后局部保温已获得广泛认同，因其便宜易得，被许多医院广泛采用。适当的灯距可保持适当的温度，使局部血管扩张、预防血管痉挛，从而提高断指再植的成功率和手指修补皮瓣的成活率。但在烤灯使用中需用清洁大敷料覆盖灯头，由于底部不能有效固定、遮光性差，而影响患者的睡眠与情绪[1]。手外伤患者术后的休息与睡眠尤为重要，充足的睡眠可以促进个体精神和体力的恢复，睡眠质量低下可使患者的脑电波呈现NREM第四期睡眠减少，即深睡减少，产生多种生理和心理症状[2]，而患者情绪不良，可使伤处出现血管痉挛或危象[3]。本组结果显示，生物灯能明显改善手外伤患者术后睡眠质量。

［1］田艳.断指再植术后新型烤灯罩的临床应用［J］.实用手外科杂志，2005，19（1）：56．

［2］姜安丽.新编护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2006：259-265．

［3］赵佩芳.断指再植术后血管危象的原因分析和护理［J］.中国中医急症，2009，18（10）：1741-1742．