洗耳球在新生儿呕吐后窒息处理中的应用

孙苏君

浙江省富阳市妇幼保健院 富阳 311400

新生儿沐浴或喂养不当时,易发生呕吐。由于呕吐物常从口鼻同时喷出,容易窒息,处理不及时甚至可导致死亡。因此,快速清理口鼻呕吐物,恢复气道通畅就显得尤其重要。笔者采用洗耳球吸引呕吐物，取得良好的效果,现将结果报道如下。

1 临床资料

2009年10月—2010年3月，本院母婴同室足月正常新生儿 57例，胎龄 37～42周，平均（39.1±3.5）周；男婴32例，女婴25例；出生体重2 700～4 600 g，平均（3 450±256）g。2010年 1月—3月发生呕吐后窒息27例新生儿为观察组，2009年10月—12月发生呕吐后窒息30例新生儿为对照组。观察组沐浴时发生呕吐后窒息19例，喂奶后发生呕吐窒息8例；对照组沐浴时发生呕吐后窒息20例，喂奶后发生呕吐窒息10例。

2 方法

观察组发生窒息时立即用小号洗耳球吸取婴儿口鼻内呕吐物，用洗耳球吸引呕吐物时，新生儿取右侧卧位，先吸引口腔，再吸鼻腔。吸引时用右手拇指抵住洗耳球球囊底部，其余四指夹住囊颈，球囊嘴进入新生儿口鼻前，先挤压球囊体部，使球囊内形成负压。在新生儿口内吸引时，球囊嘴朝向口腔内颊部作缓慢移动，避免球囊嘴对着一固定部位吸引，引起黏膜损伤。切忌将未形成负压的洗耳球在新生儿口鼻内挤压，从而加重新生儿窒息。对照组采用传统方法，即迅速采取侧卧位拍背，用毛巾擦除口鼻流出呕吐物，如哭声仍不畅者用吸痰管低负压吸引至气道通畅。

观察两组气道恢复通畅（面色红润，哭声响亮）情况；窒息后有无继续吐奶。

3 结果

观察组气道恢复通畅时间＜10s 26例（96.30%），10～30s1例（3.70%），＞30s0例，继续吐奶1例（3.70%）。对照组气道恢复通畅时间＜10 s 2例（6.67%），10～30 s 19例（63.33%），＞30 s 9例（30.00%），继续吐奶 23例（76.67%）。观察组气道恢复通畅例数和继续吐奶例数均少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 讨论

传统的呕吐后窒息处理方法由于拍背的震动，易引起患儿续发呕吐，本组资料约占76.7%，因此，增加了误吸和加重窒息的危险；用吸痰管低负压吸引时，虽然负压可以控制，但负压吸引器不能随身携带，需将新生儿抱至治疗室处理，容易耽搁时间；且吸痰管插入过深还会刺激咽部迷走神经，引起新生儿心率减慢；如呕吐物较黏时，容易堵塞吸痰管，导致吸引不畅。用洗耳球吸取新生儿呕吐物，可立即彻底清除新生儿口鼻内呕吐物，快速恢复气道通畅。洗耳球携带及操作方便、简单，能为窒息抢救赢得宝贵的时间。本组结果显示，使用洗耳球吸引口鼻，气道恢复通畅的时间明显低于对照组，再次呕吐的发生率也明显低于对照组。

使用洗耳球清除新生儿呕吐物时，宜选用容量为30 mL的小号规格的洗耳球。使用前应检查灭菌有效期和包装的密封性。平时可将3～4个灭菌后的洗耳球置于新生儿沐浴室内固定位置，1～2个置于和护士站相通的治疗室消毒物品柜内备用。巡视病房时尤其是夜间值班护士可将1个塑封包装的洗耳球放于工作服口袋内以备急用。操作中，要注意观察新生儿的面色、反应，如有异常及时汇报医生，并做好护理记录。