自体腘绳肌肌腱与新鲜冷冻同种异体胫前肌肌腱移植对前交叉韧带重建效果的影响

随着内固定装置和更加精确的隧道技术的发展，自体腘绳肌肌腱和同种异体胫前肌肌腱移植重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）开始普遍应用于关节外科。尽管自体组织移植具有很高的成功率，但一些外科医师还是倾向于采用同种异体移植物，以避免供区并发症；但同种异体移植物的有效性目前仍存在争议。本研究旨在通过前瞻性多中心随机对照实验研究，比较自体腘绳肌肌腱与新鲜冷冻同种异体胫前肌肌腱移植重建ACL在临床疗效和膝关节稳定性方面的差异。

本研究自2001年9月至2006年10月，随机选择147例施行自体腘绳肌肌腱或新鲜冷冻同种异体胫前肌肌腱ACL移植重建的患者，其中自体腘绳肌肌腱组（自体组）54例、新鲜冷冻同种异体胫前肌肌腱组（同种异体组）48例均采用标准的手术技术和术后恢复方案，术后至少随访2年。通过国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）及标准影像学检查对所有患者进行主观及客观评价。结果：自体组与同种异体组在年龄（32.0岁 vs 33.3岁）、稳定性及IKDC主观评分（91.0分 vs 90.9分）方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。同样，在IKDC功能评分方面，自体组54例患者中46例正常（85%）、7例接近正常（13%）、1例严重异常（2%）；同种异体组48例患者中43例正常（90%）、5例接近正常（10%）。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。再次手术患者中，自体组3例、同种异体组4例。除自体组中1名患者因pivot shift不稳及KT手工测量位移＞5 mm需要行ACL翻修手术外，其余患者均无须进行ACL翻修。随访结果表明，新鲜冷冻同种异体胫前肌肌腱与自体腘绳肌肌腱移植进行ACL重建，其主观与功能评估结果相仿，稳定性和临床疗效良好。