新型农村合作医疗信息服务研究

胡笑梅 蔡吉其

（安徽财经大学管理科学与工程学院 安徽 蚌埠 233030）

1 问题的提出

在新型农村合作医疗中，由于农村居民医疗信息不对称、对医疗组织结构的不信任等一系列的问题，使得新型农村合作医疗的成效大大的减弱。因此，农村居民要想从新型的农村合作医疗制度获得帮助，对于医疗信息需求是必然的。新农合制度激发了农民对于农村合作医疗信息的需求，有需求就有服务，以新型农村合作医疗信息为主的信息服务就产生了。新型农村合作医疗信息服务是指为农业经济发展、农村社会保障进步和农村新型合作医疗的实施与推广提供信息服务和信息保障的行为及过程。农村合作医疗信息服务是农村信息服务的一个分支，农村合作医疗在农村的庞大组织中表现出的信息需求特征对农村合作医疗信息服务的产生与发展提出了要求。

研究新农合信息服务可以探求农村合作医疗信息需求，理清新农村合作医疗的信息服务途径，研究探讨新农村合作医疗信息服务的模型建立，这对农民看病难等问题的解决、对农村合作医疗体系的完善有较强的理论意义和指导作用。另一方面，对于农村合作医疗信息服务理论研究是信息服务业的一个新领域、新问题，弥补了当前信息服务理论研究的一个缺失，使得各种信息服务业所组成的有机整体理论研究更加完善，也是对整个农村信息管理化的补充研究。

2 新型农村合作医疗信息服务主体

2.1 政府部门

政府部门在农村合作医疗信息服务中的信息提供功能主要表现在三方面：一是引导，二是协调，三是规范。政府部门通过制定农村信息服务目标、方针和政策、加强立法、增加投资等创造良好的信息服务环境，引导农业信息服务向规范化和现代化发展。政府作为新型农村合作医疗的主导者、信息提供者，主要提供新农村合作医疗的政策信息、制度信息、资金信息、法律信息的公布和提供，此外，政府还负责监督整个信息服务中信息质量、信息真伪、信息数量等，政府是新农合农村信息服务的主力军。

2.2 第三方信息服务机构

随着我国农村经济的发展，农民对信息需求发生了根本的变化，以信息推广为主体的自上而下的信息服务模式，已经成为农村各种信息服务的一个主要的方式。政企分开后，专门的信息服务机构第三方农村信息服务部门应积极应对市场挑战，勇于自我发展、自我积累、自我更新，发挥自身信息服务优势，以弥补政府在农村医疗信息服务方面的缺失，更好的做好新农合信息服务工作。

2.3 合作点医疗机构

在农村合作医疗中，定点合作医疗机构主要包括市、县、乡、村四级医疗卫生机构，由于三者在农村合作医疗中的地位不同、作用有别，而且在不同级别的卫生机构就医的补偿比例不一。农民选择医疗机构的原则是：选择能“看好病”的提供者。当然，如果技术水平不高或病情不太严重时，他们则首选便宜、方便达到的提供方。通常，农民就医首要考虑经济因索和技术水平。因此，各级医院有什么样的医疗服务能力、有什么样的医疗技术、有什么样的专业医生等这类医疗信息就需要定点医疗机构通过各种方式和渠道传递给农村居民。

2.4 医保单位

政府为农村建立医保机构，通过医疗保障制度引入医保机构，使医保机构成为医疗服务的主要购买者，从而改变患者与医院之间基于信息不完备的直接博弈状况。医保机构就是医疗市场上的第三方。病人一旦加入医疗保险，接受医疗服务后只需支付医疗费用很小的比例，其余部分由医保机构负责支付。医保机构作为第三方出现，可以运用集体的力量通过各种手段制约医院，医保机构与个人相比，优势是可以低成本地获得信息，在信息获取上有规模经济。它可以成立专门的信息搜集和分析中心，通过团队的力量获取定点医疗机构和政府部门的相关信息，帮助农民了解新农合和医疗机构的相关信息。

农民是农村合作医疗信息服务的唯一受体，农村合作医疗信息服务大多是围绕农民的健康生活需要开展的，由于农民在信息服务中扮演着最终用户的角色，因此其信息获取能力、信息接受能力以及信息的对外交流能力直接影响着信息服务的效果。

3 新型农村合作医疗信息服务影响因素分析

3.1 农村居民自身的因素

3.1.1 农民的信息意识

农村居民的信息意识指农民对信息价值、自身的信息需求、个人活动与信息环境的关系、信息系统的功能以及对信息及信息环境的态度等方面的自觉心理反应。对于农村合作医疗信息而言，信息意识强的农民就会利用国家出台的政策来为自己服务，有效利用各类医疗服务信息帮助自己解决看病中遇到的困难。而对于信息意识弱的农民，由于受教育程度普遍不高，对于信息的感知能力不强，不能有效地利用医疗信息为自己看病服务及解决困难。

3.1.2 农民的经济状况

经济状况是影响用户农村合作医疗信息需求的重要原因。虽然农村合作医疗信息主要是以公共产品的形式出现，由政府和公益部门无偿提供，但是由于农村合作医疗信息本身是无形的，需要借助一定的传播载体才能知悉和利用，因此用户还是要购置安装相应的技术设备，如电话、电视、电脑等相应的技术设备。以互联网为例，网上的信息用户虽然可以免费浏览、搜索，但是在这之前他们必须购置计算机和其它设备，同时还要支付不菲的上网费用。如果用户的经济状况不好，那么这些费用不能解决，因此农民的经济实力和收入水平在很大程度上制约了对新农合服务信息的接收和利用，同时使信息服务难以达到满意的程度。

3.2 信息的供给状况

新农合各类服务信息的生产和供给状况对农村居民信息需求的满足具有重要影响。信息供给比较充分，而且信息产品结构合理，那么用户的信息需求就能得到满足；反之，信息供给不充分，或者供给虽然充分，但是信息产品结构不合理，那么用户的信息需求往往难以得到满足。就我国当前农村合作医疗信息服务而言，政府统一单调的新农合信息服务方式和服务内容显然难以满足这种要求，因此农村居民用户的全面信息需求也就无法得到满足。同时，在我国偏远的农村，信息传播十分闭塞，信息的供给十分不足，居民的信息需求被抑制，由此信息的生产和供给也缺乏动力和刺激，导致信息的生产和供给也被抑制。

3.3 信息服务资源的因素

3.3.1 信息服务人员

信息服务人员的素质高低直接影响到新型农村合作医疗信息服务的水平，信息服务人员的知识结构、信息服务技能、职业素质都从各方面影响着新型农村合作医疗的信息服务水平。新农合信息服务人员应该具有比较广阔的知识，对某些专业知识还应有较深的了解，有较强的接受新事物的能力。信息服务人员除了应有较好的沟通能力和技能，还应有一定的应变能力，以正确处理、协调好各方面的关系。然而，目前的新型农村合作医疗信息服务人员远不能达成这样的要求，信息服务人员匮乏对新型农村合作医疗信息服务构成一定的影响。

3.3.2 信息服务技术

信息服务技术的高低直接影响新型农村合作医疗信息服务的水平。信息服务技术有助于信息挖掘，采集到更多有效的信息；信息服务技术优化信息服务资源，将信息存贮在有效的载体上，方便传送；信息服务技术拓宽信息传输渠道，提高信息传输速度；信息服务技术帮助农民快速检索到信息。由于农村合作医疗信息服务刚刚起步，许多先进的信息服务技术没有被利用，直接影响了新型农村合作医疗信息服务水平。

3.3.3 信息服务设施和手段

信息服务设施的多寡、先进程度也直接影响到信息服务水平，信息服务的实施整个过程离不开设施，比如广播、电话、电视、网络信息传输平台。离开信息服务设施，信息服务技术也就没办法开展，信息服务内容就不能有效快速的传递给参合农民，由此可见，信息服务设施对信息服务水平有重要的影响。信息服务手段的多样化和灵活性可以根据农民的不同需要，探索一条信息服务的新模式，实现信息多层次、多渠道入户，提高信息服务效率。新型农村合作医疗信息服务处于初始阶段，信息服务手段还比较单一，居民接受信息的渠道也比较单一，影响信息服务水平效率。

3.4 环境影响因素

3.4.1 社会因素。社会因素是决定农村居民新农合信息需求的外部环境要素，决定着农村居民的基本需求及由此而产生的信息需求，主要包括社会政治和国家体制、国家法律和社会道德、社会人口、社会教育、宗教信仰以及社会经济、科技、文化发展状况和产业结构等因素，这些因素对农民传统观念的改变和信息意识的提高有较大的影响。

3.4.2 自然因素。自然因素指自然资源、环境及其他方面的自然条件因素，这些因素是影响农村社会发展的自然物质要素，决定着农村社区的生活和经济结构，从而在一定社会范围内影响着农村居民信息需求的范围、内容、形式和途径。

4 结语

对新型农村合作医疗信息服务的理论研究是我国各级政府部门和农村合作医疗信息服务组织关注的一个重要问题。通过分析明确影响新农合信息服务的影响因素对建立适合我国国情的新型农村合作医疗信息服务及体系，促进我国农村合作医疗信息化发展，提高信息管理水平具有重要的现实作用。

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