PBL+LBL在南亚留学生医学影像学教学中的应用

杜 伟，刘 玲，唐艳隆，许俊锋

(大理学院附属医院放射科，云南大理 671000)

PBL+LBL在南亚留学生医学影像学教学中的应用

杜 伟，刘 玲，唐艳隆，许俊锋

(大理学院附属医院放射科，云南大理 671000)

从2002年起，大理学院共招收5，000余名留学生，为云南省普通高校在校留学生排名第一。大理学院放射学教研室于2008年起承担留学生医学影像学课程的教学工作，依据留学生的自身特点和医学影像学课程的自身特点，采用PBL+LBL双轨教学模式，学生易于接受，达到了提高留学生的医学影像学教学质量的目的，获得了留学生好评。

留学生;医学影像学;双轨教学模式

从2002年起，大理学院共招收5，000余名留学生，分别来自南亚、东南亚、欧美国家。据教育部2009年公布的统计数据，大理学院学历留学生数在全国2，305所普通高校中排名第42位(云南省排名第一)，各类留学生数在全国排名第97位(云南省排名第三)。“十二五”时期是我国全面建设小康社会和深化改革开放、加快转变经济发展方式的关键时期，也是云南推进中国面向西南开放桥头堡建设的关键时期[1]。2011年教育部已将大理学院列入2011-2012学年度招收本科临床医学专业(英语授课)来华留学生的高等学校名单。此名单的公布，为学校今年及以后留学生的招生工作带来新的契机。从2011年起，学校不但能从印度招收到新的留学生，而且招生国别将不断扩大，这为实现学校“十二五”规划中提出的1，000名在校留学生的规模奠定了坚实的基础。

大理学院放射学教研室于2008年起承担留学生医学影像学课程的教学工作，依据留学生的自身特点和医学影像学课程的自身特点，采用PBL(Problembased Learning)+LBL(Lecture-based Learning)双轨教学模式，积累了一定的适合本专业的教学经验，现对这种教学模式谈一些体会。

1 留学生在医学影像学教学中的特点

1.1 留学生的特点

从2002年起，我校共招收越南留学生三批230多人，招收南亚留学生五批425人，建立了面向老挝、柬埔寨的留学生基金，共招收和资助了六批167名老挝和柬埔寨留学生，而且，还招收了215人次欧美及其他国家的留学生，9年来，共招收留学生1，412人，其中95％为全日制学历生。由于各国留学生在文化背景、民俗习惯、宗教信仰、道德标准等方面存在明显的差异，与国内学生相比，留学生的性格更加活跃，独立性强，自信心足。在课堂上大多思维活跃，勇于发言，敢于提问，在课后与教师也有很多的交流。留学生群体的特殊性导致了他们对传统教学模式的不适应。留学生课堂提出的问题常常涉及到与其关联的其它课程的知识点甚至临床问题，涉及面广，导致课堂的教学进度不容易控制。留学生来自不同的国家，入学时水平差异较大，一些学生基础知识的缺乏，影响了他们对新授课知识的理解，导致教学任务不能顺利完成。如何来平衡这些问题是提高教学效率的关键。PBL教学能使学生由知识的被动接受者变为知识的求索者，并能根据学生自己的实际情况主动地去寻找问题的答案和复习相关知识点，应该说一定程度上提高了教学效率[2]。

1.2 医学影像学的特点

医学影像学是一门临床专业基础课程，对于将来从事医学临床工作的医学生来说，是一门必须掌握的课程。医学影像学是研究人体组织器官发生病理改变后所引起的大体病理形态改变的学科，是借助现代影像成像技术来揭示病变并进行临床诊断的一门学科，包括普通的X线诊断、CT、MRI、DSA、US和核医学等。随着计算机技术的迅猛发展，各种成像技术也更趋成熟和丰富。现代医学越来越重视各种检查所提供的关于疾病存在的证据，迫切需要学生掌握各种影像检查和诊断方法，以适应毕业后临床工作的基本要求。基于此，在医学留学生课堂教学中采用PBL+LBL双轨教学模式是非常必要的。

1.3 我国目前留学生的医学影像学教学现状

目前，我国的大多数高等院校仍沿袭传统的以教师讲课为基础的LBL教学模式，这种模式强调以教师、课本和教室为中心，教师在教学中占有主导地位，学生则被指引着学习。在LBL教学模式下，教师依据大部分留学生的理论水平，制定出适合的教学大纲，编写适用的教材和制作相关的CAI课件，在有限的课时内，尽量系统讲解基础理论，传授尽可能多的医学知识。并且，对于英语非母语教师来说，采用LBL教学法也有助于教师有的放矢，对授课时涉及的英语专业术语、生僻词汇等能熟练使用，对学生可能会提出的问题做好解答准备，这样有助于提高教师在学生中的良好形象。毋庸置疑，LBL教学法有其优点，但留学生作为一个特殊群体，LBL教学模式显然并不完全适合于他们。一方面，留学生来自于不同的国家，英语并非其母语，具有不同的发音习惯，加之授课教师英语表达能力的差异，学生对教师讲授的内容接受能力有很大不同，因而学习效果有较大差别。另一方面，传统的LBL教学方法以教师为中心，属于“填鸭式”教育，学生在课堂上被动地听讲，不能发挥其主观能动性，对所学的知识一知半解，容易遗忘，从而降低了学习兴趣，产生抵触情绪，逃课时有发生，影响教学质量。

PBL教学模式是由Barrows教授于1969年所创立，现已成为欧美等国家较为流行的教学方法，近些年来在我国一些高等院校逐渐推广应用这种教学法[3]。PBL教学模式提倡以学生为中心，以问题为基础，以教师作为引导。其中，特别强调学生的核心地位，重点培养他们自主学习，发现问题，解决问题的能力。PBL教学法的最大优势在于调动了学生学习的积极性，它注重培养学生自主学习的能力和团结协作的合作精神，通过在理论学习和临床实践中发现的问题，学生积极查找与问题相关的资料，形成自己对问题的看法，进而通过相互交流讨论，使学生对问题的答案获得统一认识，通过这一过程，不仅能有效的掌握理论知识，而且可以锻炼学生多方面的能力，如文献检索的能力，口头表达能力，创造性思维的能力，总结、归纳知识的能力，与他人沟通、团结合作的能力等;此外，需要特别指出的是国外的教学模式不同于国内，无指定的教科书目，仅提供参考目录，因而对于留学生而言，更加适合采用PBL教学方法，他们可以根据在临床实践中所遇到的问题，有所侧重的选择学习书籍，提高学习效率。

虽然PBL教学模式优点较为明确，但也存在着一定的弊端，例如:留学生的医学影像学知识参差不齐，导致对具体问题看法各异，在进行交流讨论时，必定是理论知识较强的学生占主导地位，久而久之，基础较薄弱的学生会失去兴趣，产生滥竽充数的心理，不愿发表自己的观点，达不到教学目的。另外，较之LBL教学方法，PBL教学模式下授课内容显著减少，虽然这种教学方法有助于提高学生的独立思考和解决问题的能力，但这是以牺牲掉一部分的基础知识学习为代价，这对于医学生培养扎实的理论基础、全面掌握知识不利。再有，PBL教学模式注重学生自主学习的能力培养，对发现的新问题，提倡自己找寻答案，给出合理的解释，这无疑需要学生花费大量的时间和精力去搜寻各种文件，无形中增加了他们的负担，影响其它科目学习。最后，PBL教学法在我国才刚刚推广，许多教师对其内涵不甚解，加之自身长期接受LBL教育模式，在内心里还是十分认可传统教学方法，当学生遇到难题时，仍会情不自禁的进行角色转换，从“引导者”转变为“授课者”，破坏了PBL教学法的效果。

2 PBS+LBL双轨教学模式在医学影像学中的应用

2.1 PBS+LBL双轨教学模式的特点

鉴于上述教学方法各有优缺点[4-6]，教研室对2007级和2008级留学生医学影像学课程采取了PBI+LBL双轨教学方法，吸取PBL教学法形象生动、容易激发学生学习积极性的特点，又能发挥LBL教学法传授知识全面、培养学生基础理论扎实等优势。双轨教学法的一般过程是:教师针对某个具体病种采用LBL教学法进行全面讲解，学生在通过理论学习所构建的专业基础上，针对教学和临床实践提出问题，围绕着问题的解决，查找相关资料，丰富专业知识，同时对问题形成自已的看法，进而在相互交流时表述出自己的观点，并探讨运用大家所掌握的知识去解决问题，在寻求答案的过程中，如存在着疑义，可反复多次查找资料并不断修正自己的观点，直至问题得到解决。在双轨教学模式中，教师依据留学生实际知识水平，选择教材和学习资料，围绕具体问题合理安排教学内容，促使学生能有效掌握解决问题的方法:在学生的交流讨论中，不提供问题的答案，仅仅根据讨论的具体内容去引导、启发学生思考、分析问题，确保教学过程的顺利进行。

2.2 PBL+LBL双轨教学法在医学影像学教学中具体实施

在医学影像学的教学中，通过先期与留学生的座淡，了解他们的医学理论水平后，经教研室的教师集体讨论，确定医学影像学总论、骨骼与肌肉系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、中枢神经系统具有代表性的病案专题，授课教师围绕着这些专题，认真准备教案，精心制作课件，每个专题讲解结束后由学生提出3-4个与该病案有关的问题，由他们自己查找资料，并进行讨论后找出问题答案，教师视问题解决情况对每个病案专题安排1-2次讨论，对留学生在讨论中所表现出的知识薄弱点，如经过相互讨论仍不能弥补，则教师进行针对性地讲解。医学影像学是图像医学，要加深学生理解的最好方法就是赋予学生清晰、优质的影像学图片资料，即“一图胜千言”，基于上述情况，教研室在授课中注意采用典型丰富的教学图片，对具体疾病同时给出DR、CT、MRI图片，在疾病诊断中影像学的内容清晰明了，留学生获益颇多，这种直观的感受胜过更多的语言表达，对何种疾病采取何种影像检查方法思路清晰。另外，在PBL+LBL教学模式下，对留学生的考核手段不再单一，传统的考试作为一种较为成熟的考核方式，在这种模式下仍然被使用，但为了更全面的反映教学质量，应重视留学生在平时学习中的表现，结合他人的经验[3-6]，从以下几方面进行评价:是否具有临床思维能力，能否有效的接受教师讲授内容，能否提出有探讨价值的问题，是否掌握文献检索工具，能否快速地查阅需要的文献，在讨论时表达观点是否简洁明了，与他人是否能进行良好合作，是否具有团队精神。

2.3 PBL+LBL双轨教学法的效果评价

根据学院科教科对留学生教学质量的问卷调查得知:留学生普遍认为PBL+LBL双轨教学模式有利于调动学习医学影像学的积极性，提高了临床思维能力，培养与他人沟通的技巧和团结协作的精神，增强了自主学习能力。很多留学生表示在这种教学模式下获益良多，建议继续坚持这种教学方法。虽然PBL+LBL双轨教学法获得了留学生的认可，但毕竟这种新兴的教学方法仍未在大范围的教学中推广应用，远期效果并不确定，并且，这种教学模式在评价方法、体系设立等方面还有许多值得商榷的地方，这些都将在今后的教学中加以研究，力争找到一种适合医学影像学教学的方法，培养出优秀的留学生。

[1]崔希亮.改革开放30年来华留学生教育事业的发展[J].北京教育:高教版，2008(9):19 -22.

[2]刘学文，杨 锐，杨 丽.如何提高医学留学生教学质量[J].中国医学创新，2010，7(3):148-149.

[3]张 冬，孙清荣，戴书华，等.借鉴PBL教学模式进行医学影像学本科生教学[J].中国高等医学教育，2010(11):99-100.

[4]曹 博，程 志，曹德品，等.PBL教学法在医学影像学实习中的应用[J].中国高等医学教育，2009(7):106-107.

[5]张平洋.医学影像教学的特点及教学方法形式多样化的重要性[J].医药产业资讯，2006，3(9):109-110.

[6]曹爱红.以学生学习能力培养为目的的医学影像教学模式改革探究[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(14):2299 -2300.

Application of PBL+LBL in Medical Imaging Teaching for South Asian Medical Students

DU Wei，LIU Ling，TANG Yan-long，XUN Jun-feng
(Department of Radiology，the Affiliated Hospital of Dali College，Dali 671000，China)

Since the year 2002，Dali College has enrolled more than 5000 international students，ranking the first place among higher education institutions of Yunnan Province.The Department of Radiology of the college began to teach medical imaging course for international students in 2008.Based on the inherent characteristics of the international students and the characteristics of medical imaging course，we adopted problem-based learning(PBL)+lecture-based learning(LBL)double-track teaching mode，which is readily accepted by the students.The mode has improved the quality of teaching and has been spoken highly of by the students.

international student;medical imaging;double-track teaching mode

G648.9

A

1006-2769(2012)01-0072-04

2011-11-23

大理学院质量工程项目——校级第二批应用型示范课程

杜 伟(1963-)，男，云南大理人，博士，副教授，主要从事影像诊断与介入放射学的临床、教学和科研工作。