体育运动与脊髓损伤

顾 兵，肖寒贫，金 佳，王烁宇

（1.江西科技师范大学体育学院，江西 南昌 330013；2.南昌理工学院体育学院，江西 南昌 330044；3.江西中医学院药学院，江西 南昌 330006）

体育运动与脊髓损伤

顾 兵1，肖寒贫1，金 佳2，王烁宇3

（1.江西科技师范大学体育学院，江西 南昌 330013；2.南昌理工学院体育学院，江西 南昌 330044；3.江西中医学院药学院，江西 南昌 330006）

脊髓损伤是一种严重影响人类社会发展的致残性疾病，因此其康复治疗的研究备受全球医学界的关注。本文首先概括容易导致脊髓损伤的7类体育运动项目，然后归纳5种有效的运动康复疗法，旨在就体育运动与脊髓损伤的相关性进行详尽综述。

脊髓损伤；体育运动；运动；康复

脊髓损伤是主要指脊髓结构、功能损害所造成的损伤平面以下脊髓运动、感觉、反射等功能障碍。26例校园意外伤害致脊髓损伤的调查显示，其引发的比例依次为体育训练（38%）、跳水、潜水（27%）、嬉闹摔伤（12%）、高处坠落（12%）、坠落物撞击（8%）、钝器、刀砍击伤（4%）。在与运动相关的脊髓损伤中，依次为橄榄球（50%）、冰球（25%～50%）、羽毛球（31.74%）、跳水（15.3%）、足球（8.1%）、骑车（4.2%）、曲棍球（1.5%）等体育项目。脊髓损伤发生后会严重影响患者的生活自理。我国体操健将桑兰在纽约举行的第4届友好运动会上意外造成颈髓完全损伤，导致胸部以下完全瘫痪。本文就体育运动与脊髓损伤的相关性进行综述，主要概括容易导致脊髓损伤的体育运动项目和几种有效的运动康复疗法。

1 与脊髓损伤相关的体育运动项目

1.1 橄榄球

橄榄球是一项集速度与力量于一体，撞击频率较高的对抗性项目。橄榄球比赛中的冲、撞、扑、拦、踢等多种快、准、狠的技术动作，是致使运动员损伤的重要原因。据统计，1名橄榄球运动员在7人制比赛中，14min内会发生平均超过10次的撞击。由橄榄球造成脊髓损伤约占运动损伤的16.3%。根据受伤部位的不同，可分为由于技术动作不当或是重心、支柱不稳等原因造成的颈部和肩部损伤以及在对抗中频繁的身体扭转和各种跳跃、扑到动作造成的腰部急性脊髓损伤。此外，运动员自身缺乏保护意识或者保护措施不当、技术动作有误、赛前准备活动不合理都是导致运动员受伤的重要影响因素。虽然脊髓损伤在此项运动中并不多见，但是一旦发生就是严重的灾难。

1.2 冰 球

冰球是一项对肌肉力量、灵敏、柔韧要求高，并集竞争、对抗性于一体的运动项目。由于涉及到身体间高强度的对抗，经常会使运动员身体受到伤害。其中，以腰段为主的脊髓损伤最为常见和严重，一旦发生就可能造成运动员终身瘫痪，并带来经济负担。造成冰球运动员脊髓损伤的原因首先是内部原因，包括运动员没有掌握正确的技术动作和自身的身体素质，如颈部力量薄弱；其次是外部原因，包括队员之间身体冲撞、教练员的指导不到位、裁判员没有及时制止犯规动作、场地有障碍物或是球门不牢固等。

1.3 羽毛球

羽毛球是一项对运动员身体素质要求高、以战术能力为主的对抗性运动项目。肩部和腰部是其主要的损伤部位。羽毛球运动的基本动作都需要同时右（左）臂后引，胸舒展，腰部长期处于屈伸状态。肩袖肌腱在击高远球、大力杀球等激烈的技术对抗中承受反复严重牵拉和摩擦，导致肩关节处的肌肉长期处于离心性超负荷状态。因此，肩关节是常见的损伤部位，但是，此项运动导致的腰椎峡部裂是腰部损伤的重要病症。羽毛球运动员缺乏科学的锻炼，或准备活动不充分，或击球的技术动作错误都是导致脊髓损伤的原因。

1.4 跳 水

跳水是运动员起跳后，在空中完成各种动作姿势，并以特定动作入水的运动。在训练和比赛中，运动员需要在瞬间完成起跳、腾空、翻转、入水等一系列高难度的技术动作，因此导致的损伤事故也时常发生。跳水是体育运动造成脊髓损伤最多的项目，其造成的完全性脊髓损伤占47.2%，不完全性脊髓损伤占52.8%。其中，以第5、6颈椎骨折最为常见。根据流行病学调查，134名跳水运动员在1991-1999年中发生的64种损伤中，颈椎病患病率位于第2位。导致跳水颈部损伤的原因：一方面，可能由于水太浅或水中有障碍物；另一方面，运动员入水方法不正确。例如，利用器械时用力不当，入水点太近或是入水角度过大，都会导致颈部脊髓损伤的发生。

1.5 体 操

体操是一种对远动员自身力量和协调性要求较高的运动项目。此项运动的特点是支撑、落地、翻转、回环等动作在训练中反复出现，运动负荷较大。据统计，技巧项目和单双杠是导致以脊椎裂为代表的脊髓损伤重点项目。其中，技巧项目主要损伤的部位是颈、腰、腕，而肩部损伤大部分是杠上项目所引起的。体操导致脊髓损伤的原因包括运动员难度训练中安排不当、运动员技术要领掌握不正确、违反人体结构的活动规律等内部原因以及季节、气侯、灯光、场地器械不良等外部原因。

1.6 冲 浪

冲浪是以海浪为动力，运动员利用冲浪板以及自身的高超技巧和平衡能力驾驭搏击海浪的一项运动。在运动中，运动员会在冲浪板上完成如跳跃、蹦极等各种危险动作。这些动作都可能是导致脊髓损伤的原因，尤其在板上做高难度的腾空和180°转体等动作，更是极易造成腰段的第4、5脊椎的脊髓损伤。

1.7 滑 雪

滑雪是运动员利用滑雪板装在雪地上进行跳跃和滑降的竞赛运动。其空中技巧难度大，主要借助滑惯性起跳，然后在腾空中完成各种空翻和转体动作。所以经常会导致腰椎和颈椎2个重要部位的损伤，从而增加脊髓损伤的发生率。据报道，导致滑雪者脊髓损伤的原因很多。首先，滑雪运动本身会经常发生剧烈的高速冲撞；其次，初学者技术动作掌握不到位以及老运动员挑战高难度动作都会致伤；再者，运动前没有得到充分的休息或是在疲劳的状态下进行这项运动也会导致脊髓损伤的发生。

2 脊髓损伤与运动康复

由于脊髓损伤的发病率和致残率高，直接影响到患者的生活质量，并对社会的财力、物力产生了严重的影响。其主要导致神经功能障碍，进而影响运动、感觉以及自主神经系统。因此，如何促进患者神经功能恢复，减轻患者痛苦的康复治疗备受国内外医学专家的关注。目前针对脊髓损伤的治疗，有药物治疗、手术治疗、针灸推拿、运动康复疗法等。选择适当的康复疗法不仅可以增加肌肉的力量，有效提高人体的物理能力，改善人体的生理功能，而且有助于运动功能的恢复，可能会弥补医疗手法上的不足。其中，运动康复不仅能提高患者的身体功能，还可改善心理状态，已逐渐成为治疗脊髓损伤的主要方法。

3 有效的运动康复疗法

3.1 肌力练习

研究发现，在脊髓损伤患者功能康复的锻炼过程中，应当积极加强背阔肌、上肢肌群、躯干肌肉的锻炼。背阔肌锻炼患者可坐在轮椅上将手举起与肩持平，伸手向下拉动滑轮的手把，利用重物滑轮系统进行训练；上肢肌群训练常采用拉力器和哑铃进行抗阻力训练，让上肢肌肉得到充分的活动；躯干肌肉训练主要是腰背肌的练习，患者可俯卧，并伸展躯干，身体向两侧旋转，起止于骨盆即可。

3.2 关节活动练习

手臂运动也是一种简单的运动康复活动。患者可利用上身手臂与肩关节的活动进行柔韧性拉伸运动。肩关节应常保持外展位，即经常进行手指尖按住同侧自己的肩部向前向后的肩绕环运动。也可以把手臂打开伸直，做绕环动作。身体绕环，即两手叉在后腰部，以腰为轴心绕圈转动身体，可减少后期发生挛缩和疼痛的病症。因为躯干和肢体的正确体位有助于预防关节挛缩。另外，有报道游泳作为一种全身性的关节活动，可加提高身体机能，有助于脊髓损伤的恢复。

3.3 步行练习

步行训练是目前研究中应用最为广泛的康复运动。步行是由大脑和脊髓的相关区域综合控制的，通过训练可促进脑源性神经营养因子的释放。对于患者来说，步行练习难度比较小，且容易控制。其中，倒步走能够增强大腿后肌群和腰背部肌群的力量，使腰部韧带的弹性和腰椎的稳定性增强，帮助骨骼、肌肉、韧带的功能得到恢复，对腰椎脊髓损伤者有较为明显的疗效。

3.4 轮椅训练

轮椅运动是让患者把轮椅作为身体的一部分，在轮椅上做各种运动。患者可以通过卧推举重的训练，提高上肢、躯干的锻炼，有助增强驱动轮椅的力量。轮椅运动包括轮椅体操、轮椅竞速、轮椅篮球和乒乓球等。轮椅体操可使患者的各个部位都得到活动，保持关节的正常活动度，提高健康水平，还可以作为各种运动前的准备活动。体操的顺序是颈部运动→肩部运动→扩胸运动→双臂撑轮椅扶手做肘屈伸运动→体侧运动→体转运动→屈膝、髋运动；其次，患者可以在田径场、柏油路、篮球场、平坦的空地上进行轮椅竞速。短距离的竞速可以有效地提高患者上肢、躯干肌肉的爆发力；中长距离竞速可以提高患者的呼吸、循环功能和上肢、躯干肌肉的耐久力。另外，练习轮椅篮球不但能使人体在速度、力量、耐久力、心肺功能和灵活性以及患者的坐位平衡能力等方面得到全面提高，还可以使患者驱动轮椅的技术得到进一步提高。坐轮椅进行乒乓球练习可以改善坐位平衡能力、扩大身体活动范围、提高反应能力等。

3.5 重量支撑平衡板训练

脊髓损伤后会导致下肢运动机能下降，步态紊乱。患者可通过减轻下肢肌群来改善下肢关节的活动范围，并调节下肢肌肉的张力，减轻下肢肌群的负荷。机器人辅助踏车训练时，机械装置可提供重复的、系统的、特久的步态训练。另外，重量支撑平衡板训练可改善脊髓损伤患者的步行能力，减少下肢肌群的收缩负荷。患者在机械装置的保护下不但增加了平衡能力，同时消除或减轻了心理的恐惧感。

4 小 结

多种体育项目可以造成运动员脊髓损伤。作为恢复脊髓损伤的康复运动训练，一方面可促进患者脑功能的重塑和相关神经生长因子的表达；另一方面还可促进伤后患肢残存功能的恢复。在运动康复疗法中，脊髓损伤患者可以根据自身的状况选择合适的运动训练方式。

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G804.2

A

1674-151X（2012）09-004-03

10.3969/j.issn.1674-151x.2012.09.002

投稿日期：2012-06-28

国家自然科学基金项目：促红细胞生成素模拟肽与创伤性脊髓损伤的相关性研究（项目编号：30960448）。

顾兵（1971 ～），副教授，博士后（博士），硕士研究生导师。研究方向：神经精神药物学与运动人体科学。