泰安地区2356例男性不育症精液检测结果分析

葛建华 孟令国 刘 晶 张婷婷

(泰山医学院附属医院检验科，山东泰安 271000)

男性生殖健康是生命科学领域中重要课题，已受到许多科学家的高度重视。按世界卫生组织的标准为1年至少12个月的不避孕性生活史而仍未使女方受孕，称为男子不孕症，分为原发性男子不育和继发性男子不育。随着全球环境污染的日益严重，人类的精子质量正在悄然下降。我国不育症的发生率达到育龄夫妇的10%［1］。笔者统计了2009年～2011年泰山医学院附属医院临检室做精液常规化验的男性，共有2356人次，现将检验结果分析报告如下，并初步探讨其影响因素。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2009年～2011年来我院男性科检查的不育症患者2356人次，年龄21～45岁。不育年限1～20年。

1．2 标本采集 所有受检者禁欲7d左右。手淫法采集全部精液于无菌干燥消毒的塑料小瓶内，置37℃温箱液化30min内待检。

1．3 检测方法 按WHO［2］规定的标准及《实用男性不育诊断学》［3］进行精液常规分析，全部分析于1 h内完成。精子活动参数按WHO对人类精子的分级标准［4］:分为 a级(快速向前运动)，b级(慢速或呆滞向前运动)，c级(非向前运动)，d级(极慢或不动)四级。把精子计数＜20×106/ml、精子活动率＜40%、精子活动力c级或d级，符合其中一项或几项者，统称为弱少精子。

2 结果

笔者统计了泰山医学院附属医院临检室2009年做精液常规男性共591例，2010年做精液常规男性共775例，2011年做精液常规男性共990例，共计2356例精液标本;将其按1小时未液化者，弱少精子者及少或无精子者进行分类统计。

2356例不育男性精液分析结果见表1。

表1 2356例不育男性精液检测结果【例(%)】

3 讨论

据世界卫生组织估计，全球有6000～8000万对夫妇罹患不育。不育症给个人、家庭造成了沉重的精神和经济负担，成为家庭的不稳定因素之一。不育不仅是个人的问题，而且逐渐成为一个全球性的公共社会问题，已成为许多国家生殖健康服务的重要内容之一。尤其男性不育的诊治，促进了男性生殖健康的发展。男性不育症多表现为精子数量减少或精子质量的下降，据报道近半个世纪以来，在世界范围内，男性的精子已下降了40% ～50%。大多数学者认为，精液质量下降与全球环境状况的恶化、生活方式的改变，致使常见男性生殖系统疾病的发病率有密切的关系。从表中可看出精液质量不合格的男生呈逐年递增的趋势，其中精液不液化占的比例最高，占不育患者的44．4%。精液不液化是凝固蛋白增加或蛋白水解酶、纤维蛋白溶酶减少造成的。在进行精液分析时，如精液呈凝固状态，则可能是射精管缺陷或先天性精囊腺缺乏造成的。不液化的精液在显微镜下可见精子凝固成团，不能运动或迟缓蠕动，这种精液中的精子在女性生殖道内的运动明显受到阻碍，精子不可能上行进入宫颈管，子宫腔及输卵管，不能与卵子相遇，因此不能使女方受孕。造成精液不液化的原因主要是由于前列腺或精囊腺的炎性反应引起的，而慢性支原体(UU)、衣原体(CT)是影响男性不育的重要原因之一。UU与人类精子膜表面成分具有相同抗原性，UU的感染引起抗精子抗体升高，使精子的活力和存活率受到影响［5］。精子计数、精子活动力及精子活动率小于正常占不育男性的21．4%，从表中看出也是逐年增加。泰安位于山东省中部，夏天高温，这里多数男性都有喝啤酒吃烤肉串的习惯，而且肉串都是自己烤制，烟气较大，男性吸烟比例也较高，这些都有可能影响男性的精液质量。有资料显示，男性抽烟者其正常精子的数量约减少10%，烟瘾较重者，每天抽21～30根烟，其畸形精子发生率显著增加，抽30根烟以上者，畸形精子发生率更高，抽烟时间越长，畸形精子越多，而且随着正常精子数目的不断减少，精子活动力也会减弱。随着人们使用电脑，手机频率越来越高，其电离辐射对男性不育也有一定影响，睾丸生精细胞对电离辐射比较敏感，其敏感程度由高到低分别为精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞和精子细胞［6］，因此要加强男性生殖健康宣传，倡导健康文明的生活方式。死或无精子占的比例比较少一点，只占了不育男性的1．95%，无精子症常见的原因是输精管由于先天原因或后天原因出现梗阻，使精子无法输出，可通过输精管通液或输精管造影后确定。

综上所述，男性精液质量的下降是导致不育的重要因素之一。对于不育夫妇，男方精液常规的检测仍然是一种简便、可靠、必要的初步筛选项目，结合检测结果，进一步分析病因，对症治疗，可达治愈目的，随着生殖医学的发展且不断出现了新的进展，不育的诊断治疗有了新的突破。加之现代辅助生殖技术已广泛应用于临床［7］，给许多不育患者带来了福英。

［1］ 郭应禄，李宏军．男性生殖健康面临的挑战［J］．2003，9(1):1．

［2］ WHO．Laboratory manul for the examination of human semen and sperm －cervical mucus interaction．Fourth Edition:Published on behalf of the World Health Organization by Cambridge university Press，1999，1 －20．

［3］ 杨建华．实用男性不育诊疗学［M］．上海:第二军医大学出版社，2002，128 －137．

［4］ 葛秦生．临床生殖内分泌学［M］．北京:科学技术文献出版社，2001:994．

［5］ 熊承良．人类精子学［M］．武汉:湖北科学技术出版社，2002:332．

［6］ 徐 峰，李坚勇，王 佳．环境因素与男性生殖［J］．临床泌尿外科杂志，2005，20(11):708．

［7］ 黄荷凤．现代辅助生育技术［M］．北京:人民军医出版社，2003，79．