老年恶性肿瘤高凝状态监测

曾 丽 刘永立 刘谢添 王 维 刘俊霞 王春光 (重庆医科大学附属永川医院肿瘤科，重庆 402160)

目前，大量研究证实恶性肿瘤患者多伴有高凝状态，且高凝状态与肿瘤发生、发展、转移、复发及预后密切相关，监测该类人群凝血相关指标非常重要〔1〕。而针对不同年龄段恶性肿瘤患者血液高凝状态的研究相对较少。本文旨在探讨老年恶性肿瘤患者高凝状态与青年患者的异同。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例患者均为我院肿瘤科2009年7月至2011年6月收治的恶性肿瘤住院患者，均通过活检病理确诊。其中，男性62例，女性58例，年龄38～81岁，平均(67.13±3.76)岁;呼吸系统肿瘤38例，消化系统肿瘤43例，妇科肿瘤27例，其他肿瘤12例。按年龄分为老年组与青年组，每组60例，两组患者性别、肿瘤类别比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

1.2 方法 检测所有患者D二聚体、凝血指标〔凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)〕、血小板及血液流变学(全血黏度、血浆黏度、血沉)、血栓发生率。

表1 120例患者一般资料(n)

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件。计量资料以±s表示，进行t检验。计数资料应用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者D二聚体与凝血指标比较 老年组患者D二聚体与FIB均明显高于青年组，而PT、APTT较青年组缩短，两组各指标比较均有显著性差异(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患者血小板与血流变指标比较 老年组患者血小板、全血黏度、血浆黏度及血沉均明显高于青年组，两组各指标相比均有显著性差异(P＜0.05～0.01)。见表3。

表2 两组患者D二聚体与凝血指标比较( ± s，n=60)

表2 两组患者D二聚体与凝血指标比较( ± s，n=60)

与青年组比较:1)P＜0.05

组别 D二聚体 PT(s) APTT(s) FIB(g/L)老年组 2.03±0.731) 9.26±0.941)18.76±1.641)5.32±1.851)青年组1.26±0.58 12.38±1.17 25.28±2.29 3.76±1.12

表3 两组患者血小板与血流变指标比较( ± s，n=60)

表3 两组患者血小板与血流变指标比较( ± s，n=60)

与青年组比较:1)P＜0.05，2)P＜0.01

组别 血小板(×109/L) 全血黏度 血浆黏度 血沉(mm/h)老年组335.21±36.751)5.46±0.672) 1.96±0.541)27.09±6.512)青年组 286.73±30.24 3.83±0.52 1.58±0.36 18.72±5.93

2.3 两组患者血栓发生情况比较 老年组并发血栓16例(26.67%)，明显多于青年组〔5例(8.33%)〕，组间比较有显著性差异(P＜0.05)。

3 讨论

近年来，随着老龄化进程的加快，老年恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势，已严重威胁其健康与生命，引起了国内外的广泛关注。恶性肿瘤患者本身存在着明显的凝血功能紊乱，原因在于某些肿瘤细胞可以诱发血小板聚集，血小板的聚集以及肿瘤细胞释放的促凝因子导致血液凝固性增强，使肿瘤患者处于高凝状态，易并发血栓〔2〕。治疗上必须适度采取抗凝措施，以达到防止血栓形成、延缓肿瘤进展的目的〔3〕。

本研究结果显示，老年组患者D二聚体与FIB均明显高于青年组患者，而PT、APTT较青年组患者缩短，且老年组患者血小板及全血黏度、血浆黏度及血沉均明显高于青年组，老年组血栓发生率也明显高于青年组。可见，恶性肿瘤患者血液多呈高凝状态，且以老年人更为明显，临床应予以监测分析并予以适当治疗，则可有效预防血栓发生。

1 叶正龙，陈劲松，高 娜，等.恶性肿瘤病人凝血指标分析及临床意义〔J〕.江西医药，2010;45(7):705-6.

2 Dintenfass L.Haemorheology of cancer metastasis:An example of malignant melanoma-survival times and abnormality of blood viscosity factors〔J〕.Clin Hemorrhoid，2007;25(2):259-63.

3 蔡 欣，程 艳，王阿曼，等.恶性肿瘤并发血栓栓塞61例临床分析〔J〕.临床肿瘤学杂志，2011;16(4):349-51.