健康教育指导表在前列腺增生患者中的应用

胡 炜 米军香

（天津市天和医院，天津 300050）

良性前列腺增生（BPH）临床上多采用各种术式的前列腺摘除术［1］，有效的健康教育是手术顺利进行和术后康复的重要环节。我科自2009年以来应用健康教育指导表对BHP患者进行健康指导，取得了很好的效果，现介绍如下。

1 临床资料

2009年5月至2010年5月在我院泌尿外科行前列腺摘除术的患者58例，年龄65～80岁，平均69.5岁。手术方式均为于连续硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术后患者排尿情况良好。

2 方法

2.1 采用健康教育指导表对患者进行健康教育，通过询问了解患者入院时和出院时对BPH的认知情况，以判断健康教育的效果。

2.2 健康教育指导表的制定 健康教育指导表的制定是借鉴美国护理学者对患者实施整体护理的做法［2］，内容包括入院健康教育、术前健康教育和术后健康教育。

2.3 入院健康教育 患者入院时，责任护士按健康教育表的要求选择适当时机进行宣教，包括：入院评估（身体评估、排尿形态评估、角色适应程度评估和对BPH疾病的认识）；入院宣教（介绍主管医生、护士，病区环境，科室规章制度，作息时间，医保患者特殊要求，检查、治疗前的告知制度及如何留置尿管等）；疾病宣教，疾病发生的原因，诱发因素，临床表现及常见并发症、化验标本的留取方法、特殊检查的配合及注意事项（如尿动力学检查和膀胱镜检查）。

2.4 术前和术后健康教育 术前和术后健康教育实施情况见表1。

3 结果

患者入院时有8例患者对前列腺增生疾病的病因、诱发因素、临床表现和并发症有一定认知度，健康教育后58例患者均对上述知识有所了解。有效降低患者在围手术期间的焦虑。健康教育后58例患者对术前准备及术后功能训练的方法及出院后的注意事项充分的认识和了解，并均能很好地配合医生和护士的治疗及护理，提高了患者自我管理疾病的能力。

表1 前列腺增生患者术前和术后健康教育指导

4 体会

制定健康教育指导表是为满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病患者或正在执行某种特殊治疗的患者制定在住院期间进行健康教育的表格［3］。

4.1 BPH健康教育指导表不是固定不变的，它是针对不同的个体，及时评估、制订、执行和及时检查修正的循环过程，例如术后有5例患者出现便秘，因老年患者本身肠蠕动减慢，加上术后卧床休息，活动减少导致。如用力排便，易诱发前列腺窝出血。针对这类患者制定食谱，以蔬菜、水果和富含粗纤维食物为主，必要时口服缓泻剂。本组23例合并糖尿病，请内分泌科医生制定控制血糖计划，并监督实施，使患者血糖控制在理想范围，确保手术顺利进行。3例患者术后出现尿失禁，给患者重新保留尿管，并制定膀胱功能训练计划，患者最终顺利拔除尿管正常排尿。

4.2 BPH健康教育指导表的实施，可促进医护合作［4］，保持医护健康教育的一致性，避免了护理健康教育与医生告知制度内容的重叠，明确了护士在健康教育中的职责范围，促进了医患、护患的沟通和理解，提高了BPH患者对医护的满意度，减少了医疗护理纠纷。

4.3 应用健康教育指导表能有效协调护士的健康教育工作，引导所有护士必须按照指导表进行，由责任护士具体落实，促进教育信息的交流，减少中间环节，保证了BPH患者住院期间健康教育的连续性和完整性。

4.4 在护理过程中及时参照健康教育指导表的程序，边学习、边实施健康教育，避免了机械、盲目地重复工作。依照BPH健康教育指导表来实施对BPH患者围手术期的健康教育，使健康教育工作有针对性、计划性和可预见性。提示临床护理人员应注重因人施教，建立一系列完整的健康教育计划，以提高临床护理质量，并进行分阶段、按不同文化层次进一步展开调查，以求达到健康教育的最佳效果。

〔1〕米振国.前列腺疾病的现代诊断与治疗[M].北京：中国医疗科学技术出版社，2001.2

〔2〕Neuman B.The nurse theoriest:21st-century up date-betty Neuman interview by Jacqueline Fawcett[J].Nurse Sci Q，2001，14（3）：211-214

〔3〕杨桂涛.临床护理指导表[J].国外医学护理学分册，2005，17（1）：1-3

〔4〕蔡德芳，桂鸿斌，李江涛.护理健康教育中潜在法律问题[J].中华护理杂志，2007，39（3）：200-201