健康教育路径在乳腺癌根治术患者中的应用

张志娟

（天津医科大学附属肿瘤医院，天津 300060）

健康教育路径是将临床路径的理论和实践方法借鉴于健康教育的实施，是为了满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为患者制订的住院期间进行健康教育的路线图或表格。为了保证健康教育的有效落实，自2010年2月以来，我科在乳腺癌根治术患者健康教育指导过程中推行健康教育路径并取得了较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2010年2月至2010年4月首次被确诊为乳腺癌在我科住院行根治术、已知病情并同意参加本研究的患者120例，将患者随机分为观察组和对照组各60例。患者均为女性，年龄29～60岁，平均48岁。两组患者在性别、年龄、文化程度、职业等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制定健康教育路径 科室组织护士学习临床路径及乳腺癌的相关知识，成立健康教育路径制定小组，全科护士和相关专业医师参与，根据乳腺癌患者的护理特点查阅相关的文献资料，在充分了解患者从入院到出院不同阶段健康教育需求的基础上，结合医生的诊疗计划制定“乳腺癌根治术患者健康教育路径表”。内容见表1。

1.2.2 实施方法 两组患者入院后均给予乳腺癌常规护理，对照组住院期间对患者及家属进行随机口头宣教和发放书面健康教育材料。观察组按健康教育路径对患者进行健康教育。由负责护士或当班护士按照健康教育路径对患者反复进行评估、教育、评价。护士长、高年资护士定期检查路径表实施情况，并抽查患者，了解患者对疾病相关知识和相关技能掌握情况。如有变异时对变异的原因进行分析，改进方案，直到达到最终目标。

表1 乳腺癌根治术患者健康教育路径表

1.3 评价方法 根据患者对乳腺癌相关知识、相关技能的掌握情况，制定“乳腺癌相关知识认知问卷表”，在出院前1日对每位患者进行测试。得分≥80分为掌握；79～60分为基本掌握；＜60分为未掌握。

1.4 统计学方法 应用SPSS 11.0软件对数据进行统计学分析。

2 结果

两组患者相关知识掌握情况见表2。

表2 乳腺癌相关知识掌握情况调查表

从表2可见两组患者知识掌握情况有差别，观察组优于对照组（P＜0.01）。

3 讨论

传统健康教育往往是将教育内容一次性灌输给患者，患者真正理解和接受的内容不多，并且容易遗忘［1］。同时，在改变患者及家属知识结构、态度及建立健康行为上没起到应有的作用。临床护理路径指导下的健康教育路径有严格的时间框架指南，通过有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，分阶段的实施健康教育，做到有的放矢。一方面临床护士可以有计划性和预见性对患者实施健康教育，使健康教育质量成为可以监控的量化指标；另一方面，健康教育路径的实施促进患者自觉地采用有利于健康的行为，使她们更明确自己在当前阶段应该做什么，比如术前保持平稳、乐观的心态配合完善各种检查，术前1日做好各种准备工作保证手术顺利实施，术后按步骤进行各种康复锻练，尽早恢复患肢功能并回归社会等，从而真正实现以“知-信-行”模式改善，对维持和促进患者的健康起到了积极的作用。

〔1〕马从凤，檀美芳，符冰，等.癌症患者健康教育缺陷分析及对策[J].护理实践与研究，2011，8（11）：106-108