急性重症脑血管病并多器官功能障碍综合征的临床诊治分析

叶剑

(四川省绵阳市中医院 四川绵阳 621000)

近年来多器官功能障碍综合征在我国的病死率非常高,对患者的身体具有非常严重的影响,而急性重症脑综合征也已经成为脑血管疾病患者中最主要的死亡原因之一。为了找出该病的发病机制以及临床预防方法,选取我院2010年1月至2011年1月所收治的急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征的患者40例进行回顾性分析,总结患者的临床症状表现以及发病机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2011年1月所收治的急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征的患者40例,其中男26例,女14例,患者的年龄为40～80岁之间,平均年龄为60岁。所有患者均经过CT或者MRI检查后符合病情诊断标准,对患者的病情进行调查,其中有34例患者为脑出血,6例患者为大面积脑梗死。调查患者发病前的原发病,其中冠心病有11例,糖尿病9例,慢性肺疾病7例,高血压32例。发病前具有严重的器官功能障碍以及发病24h内死亡的患者予以排除。

表1 与年龄的关系

1.2 方法

对所有患者进行回顾性分析,总结患者的临床症状表现以及发病机制。临床在治疗时给予常规的降颅内压、抗感染、稳定血压、脱水等针对治疗,对具有多种疾病的患者给予相应的治疗措施。

1.3 统计学处理

采用SPSS l7.0统计软件,计数资料用百分率表示,比较用t检验和相关分析。P≤0.05为差异有统计学意义。

表2 与原发病的关系

2 结果

2.1 与年龄的关系(表1)

本研究中患者的年龄≥60岁有26例,病死率为24例(92.3%),60岁以下的有14例,病死率为9例(64.3%),差异比较具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 与原发病的关系(表2)

本研究中无原发病的患者有8例,病死率为4例(50%),1种原发病的患者有11例,病死率为7例(63.6%),2种以上原发病的患者有29例,病死率为26例(90.1%),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 多器官功能障碍综合征发生情况

对患者的观察中发现患者在临床出现脏器或者系统功能障碍主要包括呼吸系统。消化系统、循环系统、代谢系统、血液系统、肾脏以及肝脏方面的情况。

3 讨论

多器官障碍综合征主要是指患者在肌体受损、感染、烧伤以及休克等严重损伤情况发生后的24h内出现2个或者2个以上器官或者系统间进行功能障碍的表现,该疾病是急性重症脑血管病临床最常见也是最严重的一种并发症,其发病因素主要是因为感染以及患者在发病前具有多种原发病,在病发时的应激反应会引起患者神经内分泌和体液调节功能紊乱的变化,对患者的健康造成威胁。急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征患者在临床中病情主要的表现特点为年龄越大、原发病越多患者的发病率以及病死率越高,主要是由于老年人身体的抵抗力以及免疫力低下,造成患者的各器官出现衰竭的变化,患者在临床中脏器功能发生障碍频率最高的部位为胃肠道、肺肾以及代谢系统等,并且多器官功能障碍综合征在临床中的发病时间多数为急性重症脑血管病患者发病后的2～10d,在此时患者的脑功能会出现下降的情况。在临床治疗中主要是以抗感染、治疗原发病为主,针对患者的具体症状表现给予相应的治疗方法,早诊断早治疗,有效的预防急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征,如果患者一旦发病立刻送进重症监护室密切观察患者的症状表现,及时救治,提高患者的生存率以及救治率。

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