宫外孕运用腹腔镜手术与开腹手术治疗临床疗效对比

古丽布斯坦.吐尔洪

新疆喀什兵团农三师医院，新疆喀什 844000

宫外孕医学上称为异位妊娠。90%以上的宫外孕发生在输卵管内，这样不但这受精卵不会发育成正常的胎儿，还可导致剧烈腹痛、腹腔出血、休克，甚至威胁到患者生命[1]。宫外孕是妇科疾病中非常危险的急腹症。关于宫外孕的治疗，保守疗法成功率低，潜在的危险性较大，因此临床上一般需要考虑及时手术治疗。近年来我院开展腹腔镜微创手术治疗宫外孕取得良好效果，患者满意度较高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2008年5月—2011年9月共收治宫外孕患者314例。年龄20～36岁，通过临床症状的表现、血HCG定量检测以及B超检查均明确诊断为宫外孕。按治疗方法的不同分为腹腔镜组176例，开腹组138例。2种患者在病情和基本情况方面没有显著差异，符合统计学原则。

1.2 方法

1.2.1 腹腔镜手术组 采用气管插管全麻。取脐轮下缘横向切口长约10 mm，穿刺腹腔充CO建立气腹，采用 10 mm的Trocar穿刺，并放入腹腔镜。根据患者有无生育要求，及输卵管有无破裂，决定手术方式。常用的方式是输卵管切除术和输卵管开窗术等。

1.2.2 开腹手术组 采取硬膜外麻醉，常规行下腹纵行切口5 cm开腹，通过探查确定保守性手术,输卵管切除术或卵巢胚胎剔除术，这要视具体是否有生育需求来决定。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计学软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料数据用均数±标准差（s)表示，采用t检验，P＜0.05为有显著性差异具有统计学意义。

2 结果

通过统计得到，腹腔镜组176例中，术后输卵管畅通的162例，畅通率高达92.05%；开腹手术组的138例中，术后畅通的只有96例，畅通率仅69.57。2种比较差异有统计学意义，P＜0.05。

腹腔镜组的术中出血量、手术时长以及住院天数都明显优于开腹手术组,2种对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2种患者手术情况对比（s）

表1 2种患者手术情况对比（s）

腹腔镜组开腹组T值P值176 138 68.5±4.5 136.5±43.5 20.61＜0.05 36.5±14.5 51.5±19.5 7.82＜0.05 4.5±1.5 9.5±2.5 21.97＜0.05

3 讨论

宫外孕是妇科常见急腹症，严重威胁着育龄妇女的生命和健康。随着医疗水平的不断提高，对于宫外孕的诊断和治疗有了很大的突破。宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，手术治疗的方式有2种，①切除患侧输卵管;②保留患侧输卵管手术，即保守性手术。宫外孕患者多发生在年龄较小的妇女，这样的人群一般有生育要求，因此保守性手术治疗是治疗宫外孕的主流。近年来微创的腹腔镜技术日趋成熟，已经广泛应用于妇产科领域[2]。

对未破裂型或流产型的宫外孕以及有生育要求的患者，采用保留输卵管的腹腔镜下输卵管开窗手术方式可提高患者以后的妊娠率。通过采用加压冲洗管腔的方法将血块及妊娠物除掉，切口一般不必缝合，这样做提高了输卵管的疏忽通畅率。

宫外孕腹腔镜手术因其具有手术创伤小、出血少和手术时间短都优势，术后生殖系统功能恢复较快，腹部几乎不留瘢痕，盆腔粘连也很少见。由于腹腔镜手术是在全封闭的腹腔内完成所有操作，这就避免了和医疗器械等接触，减少了不必要的空气暴露，从而降低了术后感染率。腹腔镜手术的开展明显提高了患者手术后的生活质量。深受广大患者好评，利于临床推广[3]。

[1]程劼.宫外孕腹腔镜手术与开腹手术的临床对比分析[J].中国医药指南,2012,10(7):148－149.

[2]吴英.应用腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的比较[J].中国医药科学,2012,2(4):192.

[3]张帆,王先真.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果对比分析[J].中国社区医师：医学专业,2012,14(1):155.