银杏达莫治疗2型糖尿病周围神经病变106例

王晓勤，刘存杰，马敬习，肖承昊

(1.河北联合大学附属医院神经电生理室，河北 唐山 063000; 2.河北省监狱管理局冀东分局第五监狱分院，河北 唐山 063305;3.河北安国市医院急诊科，河北 保定 063000)

糖尿病是临床常见病、多发病，以2型糖尿病为主，占95%[1]，且可引起多种并发症。周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可发生严重的感觉缺失、疼痛，给患者带来很大痛苦，但目前尚缺乏特效治疗。笔者在常规治疗基础上采用银杏达莫治疗糖尿病周围神经病变(DPN)疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月至2011年5月于内分泌科住院的乙型糖尿病患者209例，均符合临床2型糖尿病诊断标准[1]:糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平不低于11.1 mmol/L(200 mg/dL)或空腹血浆葡萄糖水平不低于 7.0 mmol/L(126mg/dL)或糖耐量试验中，2h餐后血糖水平不低于11.1mmol/L(200 mg/dL)，并伴有临床神经损伤症状，经临床肌电图检查均确定有外周神经损伤者。均排除继发性糖尿病及原有神经系统损伤患者。随机分为两组，治疗组106例，其中男62例，女44例;年龄(55.55±9.13)岁。对照组 103 例，其中男 58例，女 45 例;年龄(56.36±8.76)岁。两组患者年龄、性别等比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

患者均未曾使用任何可能导致周围神经病变的药物。均给予糖尿病饮食、适当运动、胰岛素和(或)口服降糖药治疗，控制空腹血糖达理想水平(5～7 mmol/L)，同时予以口服抗凝药物及控制血压、血脂等对症治疗。治疗组在此基础上给予静脉滴注银杏达莫注射液(山西普德药业股份有限公司，5 mL/支，含银杏总黄酮4.5 ～5.5 mg，双嘧达莫 1.8～2.2 mg，辅料为维生素 C 和丙二醇)。20 mL加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250 mL中，1日2次，静脉滴注，治疗2周。采用KEYPINT.NET型肌电图仪对患者进行神经电生理检查，室温24～28℃，运动神经检测时，记录复合肌肉动作电位、波幅、运动神经传导速度;感觉神经检测时，记录复合肌肉动作电位、波幅、感觉神经传导速度;所测神经包括正中神经、尺神经等。

1.3 统计学处理

用SPSS11.5软件包进行统计学分析，各组数据用均数±标准差表示，计量资料用 t检验，计数资料用 χ2检验。以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果 结果见表1。

表1 两组神经传导速度比较(，m/s，n=103)

表1 两组神经传导速度比较(，m/s，n=103)

注:与本组治疗前比较，＊P＜0.05;与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 正中神经 尺神经对照组治疗组治疗前33.03 ±4.7833.81 ±4.39治疗后37.42 ±5.34＊39.70 ±5.41＊△治疗前32.08 ±6.0632.36 ±5.39治疗后35.57 ±4.86＊37.53 ±4.87＊△

3 讨论

目前有研究认为，2型糖尿病周围神经病变是多方面因素共同作用的结果，其中代谢因素和血管因素在2型糖尿病周围神经病变的发病机制中起主要作用。

银杏达莫注射液能有效改善患者临床症状、血液循环、提高神经传导速度，对糖尿病周围神经病变具有良好的治疗效果[2]。吴洲等[3]研究认为，该药物对改善周围神经病变患者的临床症状有明显疗效，是治疗周围神经病变的有效方法之一。银杏达莫治疗2型糖尿病周围神经病变有较好疗效，改善2型糖尿病周围神经病变患者的临床症状也有明显疗效[4－5]。临床上银杏达莫联合其他药物治疗糖尿病周围神经病变也有报道，研究表明，该药物与弥可保联合应用可有效缓解糖尿病周围神经病变的症状，提高神经传导速度、降低血黏度[6]，是治疗糖尿病周围神经病变的较好方法，且治疗糖尿病周围神经病变的有效率较对照组显著提高(P＜0.01)，且未发现有毒副作用。银杏达莫注射液联合尼莫地平治疗糖尿病周围神经病变安全、有效[7－8]。银杏达莫注射液能迅速缓解急性脑梗死患者神经功能缺失状态，改善血流动力学，改善脑梗死患者预后[9－10]，对于糖尿病周围神经病变合并脑梗死的患者更为适合。

本试验结果显示，对于2型糖尿病周围神经病变患者，在控制血糖水平的同时，应用银杏达莫注射液能有效改善2型糖尿病周围神经病变患者周围神经传导速度，且未发现有明显毒副作用，临床可推广应用。

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