2009年至2011年住院患者口服抗高血压药品应用分析

朱 昱，任常顺，凌 磊

(辽宁省沈阳市第202医院药剂科，辽宁 沈阳 110000)

高血压是临床常见的慢性疾病，不仅患病率高，而且可引起心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病发病的主要因素。抗高血压药品种繁多，作用方式各异。笔者通过分析医院2009年至2011年住院患者口服抗高血压用药数据，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

资料来源于我院计算机管理中心和信息科提供的2009年至2011年住院药房口服抗高血压药品应用数据及临床科室患者用药相关数据，根据此数据进行药品分类、排序及统计，包括药品的名称、品种、剂型、规格、用量、消耗金额等。

根据药理作用不同，将抗高血压药分为钙离子通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、β－受体阻滞剂(β－RB)、其他类(复方降压片、北京降压0号、缬沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氨氯地平等复方制剂)。采用限定日剂量(DDD)法为标准，统计口服抗高血压药品的用药数量、销售金额、计算用药频度(DDDs)。DDDs=某药的年消耗量/该药的DDD值。DDDs具有量的相加性，DDDs越大，反映患者对该药的选择性越大。DDD值作为测定药物利用的单位[1]，由《新编药物学》第17版规定的平均日剂量确定[2]。药物日均治疗费用(DDC)=某药的销售总金额/该药的DDDs，销售金额均以零售金额计算。DDC代表药物的总体价格水平，某药的DDC越大，表示患者的经济负担越重。对住院患者口服抗高血压药销售金额和DDDs进行排序，序号比=销售金额序号/DDDs序号，此比值可反映销售金额与用药人次是否同步，比值越接近1，表明销售金额与DDDs同步性越好，社会效益与经济效益同步，反之则越差[3]。

2 结果与分析

2.1 统计结果

销售金额及构成比:见表1。销售金额所占比例最多的是CCB，其次为ARB及 ACEI。2009年至2011年，这3种药物占抗高血压药物年均销售额的70%以上，是我院治疗住院患者高血压药物的主流。

销售金额前10位的药物及排序:2009年至2011年度硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平、替米沙坦始终占据当年住院患者口服抗高血压药物销售金额前3位。这3种分别属于CCB和ARB，说明CCB和ARB在我院住院患者中使用最广泛。住院患者口服抗高血压药销售金额前10位的药物见表2。

DDDs前10位的药物及DDC:见表3。其中硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平、安体舒通始终占据前3位。硝苯地平控释片 2009年至2011年的DDC分别为5.69元，5.53元，5.20元。

表1 2009年至2011年住院患者各类口服抗高血压药DDDs、排序情况及金额

表2 2009年至2011年住院患者口服抗高血压药销售金额前10位的药物及排序情况

表3 2009年至2011年住院患者口服抗高血压药物DDDs前10位的药物及DDC情况

2.2 分析

DDDs和DDC综合分析:在连续3年的DDDs排序中硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平、安体舒通、替米沙坦片、呋塞米片始终排在前5位。其中硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平、替米沙坦片的销售金额连续3年也排在前3位。将销售金额排序/DDDs排序可以得到硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平的序号比为1，说明这两种药物的使用频率大，销售金额大，经济效益和社会效益的同步性较好。这两种药物都属于CCB，具有高度的脑保护作用，与其他抗高血压药物相比，能够明显降低脑卒中的发生率。长期服用长效CCB可明显减少高血压患者心肌梗死、脑卒中、心血管病死亡率[4]。CCB是世界卫生组织(WHO)推荐的治疗高血压的一线药物，尤其适用于高血压并发稳定型心绞痛的老年患者。由于CCB降压疗效突出，无明显不良反应，故在临床应用较为广泛[5]。呋塞米片、安体舒通片、氢氯噻嗪片通过利尿作用降低血压，价格低廉，经济效益非常低。但这3种药物DDDs都排在前10位，说明这3种药物使用非常广泛，适合于基层医院低消费水平患者。ARB类连续3年销售金额排在前10位的药物为替米沙坦片、缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片。而DDDs只有替米沙坦片是连续3年排在第4位，序号比为0.75。说明替米沙坦片的经济效益好于社会效益，替米沙坦片的DDC为6.55价格较昂贵，还不能得到普遍使用。β－RB中销售金额连续3年排在前10位的为富马酸比索洛尔片，而DDDs连续3年排在前10位的有酒石酸美托洛尔缓释片，分别在2009年排在第7位，2010、2011排在第9位。富马酸比索洛尔片连续3年排在第10位。这说明β－RB在我院住院患者中的使用不是很广泛，经济效益也不高。

用药合理性和安全性分析:由表1可见，住院患者口服抗高血压药物的总销售金额逐年上升，直接反映出患高血压人群比例也在逐年上升。CCB、ARB、ACEI在我院住院患者口服抗高血压药物占主要地位，2009年至2011年分别占我院住院患者口服抗高血压药物销售金额的90.41%，89.98%和87.33%。比例略微下降，主要由于2010年我院开始引进复方制剂，如缬沙坦/氢氯噻嗪、缬沙坦/氨氯地平两种药物。这两种复方制剂降压效果好，患者逐渐接受。缬沙坦/氨氯地平在2010年销售金额排在第8位。综合分析近3年来我院住院患者口服抗高血压药物的整体用药情况，销售金额逐年上升。DDDs最高的3类药物均与WHO推荐一线抗高血压药物相同，其中硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片销售金额排序/DDDs排序之比为1，说明药物的经济效益与社会效益同步。总体用药趋势与国内外总体用药趋势相符，且品种多样化满足医院患者不同人群的不同用药需求，用药基本合理。

3 讨论

我院是一所三级甲等综合性医院，现有床位1100张，评估我院住院患者口服抗高血压药物利用情况，品种多样化能满足医院患者用药需求，且用药基本合理。

[1]邹 豪，邵元福，朱才娟，等.医院药品DDD数排序分析的原理及利用[J].中国药房，1996，7(5):215 －217.

[2]陈新谦，金有豫，汤 光，等.新编药物学[M].第17版.北京:人民卫生出版社，2011:300－400.

[3]沈 美，周卫英.我院2004～2006年口服降糖药应用分析[J].中国药房，2008，19(2):100 －101.

[4]崔旭辉，樊川民，王建新，等.长效CCB在合并高血压稳定型心绞痛患者中的临床应用[J].现代医药卫生，2008，24(21):3213－3214.

[5]李 斯，鲁春霞.高血压病的药物治疗[J].中国现代临床医学，2004，3(3):40 －41.