心理护理对癌症患者情绪的影响

常云丽

河北省唐山市丰南区医院护理部，河北 唐山 063000

癌症发病率不断上升，对人类健康构成严重威胁，我国每年因癌症死亡人数达80万[1]。癌症患者往往存在各种心理问题，包括焦虑、愤怒、抑郁、绝望等，其心理障碍越来越得到关注[2]，有效解除癌症患者焦虑抑郁情绪，有利于其治疗，笔者通过心理护理，有效减轻了癌症患者的焦虑抑郁情绪，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2011年6月在我院住院治疗的癌症患者100例，其中，男 56例，女 44例；年龄 26～84岁，平均（56.7±16.8）岁。临床诊断：肝癌21例，胃癌17例，乳腺癌14例，食管癌12例，结肠癌11例，胰腺癌9例，膀胱癌7例，宫颈癌6例，前列腺癌4例。

1.2 调查方法

在开展心理护理前后均进行Hamilton焦虑量表（HAMA）[3]与Zung抑郁自评量表（SDS）测评。以SDS评分进行患者抑郁程度分级，T＜50为正常，T在50～59之间为轻度抑郁，T在60～69之间为中度抑郁，T≥70为重度抑郁。

1.3 心理护理方法

1.3.1 介绍有关癌症相关知识 向患者讲解癌症的原因、治疗方案、生活方式与癌症的关系、预后等。让患者认识到癌症并非不治之症，只要科学合理的治疗与护理，不少癌症的生存期比较长，而且生存质量与患者的配合及认识有密切关系。通过讲解消除患者的错误认识，树立战胜疾病的信心。让患者更快地适应自己已经罹患癌症的事实，在事实基础上更好地调整心态，科学面对，力求最佳治疗效果。

1.3.2 针对性讲解治疗方案及注意事项 患者对治疗方案不理解，对治疗过程中可能发生的不良反应认识不足，当不良反应出现时，会让患者觉得难以接受，对治疗失去信心。护理人员要主动向患者介绍各种治疗方案可能出现的不良反应及应对方法，让患者先有心理准备，当出现不良反应时，患者已经有了预期，则不至于惊慌失措。

1.3.3 癌症患者同伴教育 癌症患者经常会出现抑郁、恐惧、绝望等情绪，对治疗信心不足，这可能会让患者抵抗力更快下降，加重病情。我们可以请抗癌成功的患者进行现身说法，介绍他们抗癌的经历和心路历程，让患者增强信心，减少不良情绪，更好配合治疗。

1.3.4 培养患者兴趣，分散对癌症症状的过度关注 患者越关注症状，症状越明显，不良情绪更严重。护理人员应根据患者的个性特点，组织相应的娱乐活动，增加社交活动，加强患者与其他人的沟通交流，在活动中分散注意力，从而改善情绪。

1.3.5 加强家属与社会支持 当患者得知自己患有癌症时，会对家人或单位领导产生愤怒情绪，希望得到大家更多的关心与支持。护理人员应依据患者的具体情况，让患者与家属及单位领导进行接触，让双方互相支持与理解，以更宽容的心态度过自己人生的最后阶段，不留遗憾地走完人生路[4]。

1.4 统计学方法

所有数据录入SPSS 12.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理护理前后患者焦虑程度比较

患者焦虑总分、精神症状总分、躯体症状总分在心理护理后明显低于心理护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），且随着心理护理的开展，焦虑程度进一步下降。见表1。

表1 心理护理前后患者焦虑程度比较（）

表1 心理护理前后患者焦虑程度比较（）

注：与护理前比较，*P＜0.05

项目 心理护理前 心理护理1周后 心理护理2周后焦虑总分精神症状总分躯体症状总分13.5±4.37.4±2.85.9±2.310.2±6.3*5.6±1.9*4.3±2.2*8.0±6.2*4.1±2.1*3.0±2.1*

2.2 心理护理前后患者抑郁比较

心理护理前患者中无抑郁者3例（3%），轻度抑郁36例（36%），中度抑郁 43 例（43%），重度抑郁例 18（18%）；心理护理后无抑郁者26例（26%），轻度抑郁45例（45%），中度抑郁22例（22%），重度抑郁7例（7%），心理护理前后患者抑郁程度差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

癌症患者出现焦虑抑郁情绪多见，与多种原因有关[5-6]，如大众普遍认为癌症是不治之症，当一个人患有癌症时，往往就会产生绝望感，对生活及未来失去信心。同时癌症给患者的身体带来巨大痛苦，在忍受躯体痛苦的同时，还要忍受精神上的痛苦，对未来的恐惧、担忧，对因病给家人带来负担的内疚与自责，均可以出现。癌症治疗费用较高，也是患者焦虑抑郁的主要原因，认为自己会拖累家人。每位患者因家庭、经济、病情、个性等情况不同，心理问题也不同，护理人员应多与患者进行交流沟通，掌握患者的心理动态，及时进行心理干预。

表2 心理护理前后患者抑郁程度比较（例）

有研究显示，通过心理干预，可以让癌症患者的疼痛明显减轻，焦虑情绪得到缓解[7-9]，本研究也显示，通过开展针对性的心理护理后，癌症患者焦虑总分、精神症状总分、躯体症状总分在心理护理后明显低于心理护理前，差异有统计学意义（P＜0.05），且随着心理护理的开展，焦虑程度进一步下降。心理护理前患者中无抑郁者3例（3%），轻度抑郁36例（36%），中度抑郁 43 例（43%），重度抑郁 18 例（18%）；心理护理后无抑郁者26例（26%），轻度抑郁45例（45%），中度抑郁22例（22%），重度抑郁7例（7%），心理护理前后患者抑郁程度差异有统计学意义（P＜0.05），说明心理护理对癌症患者的焦虑抑郁症状有减轻的作用，与其他学者的研究结果相似。

[1]王建平，陈仲庚.癌症病人的心理健康状况及影响因素分析[J].中国临床心理学，1997，1（5）：27-28.

[2]高弋.癌症病人心理护理的探讨[J].海南医学，2000，1（11）：65.

[3]叶维菲，徐峻冕.综合医院焦虑抑郁量表在综合性医院病人中的应用和评价[J].中国行为医学，1993，2（3）：17-19.

[4]葛玲.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，2003：174.

[5]石志勇.浅谈癌症病人的生活质量[J].健康心理学，2000，1（8）：33-34.

[6]陈振东，魏志勇，潘跃银.癌症病人精神状况的定量估计[J].中国临床心理学，1994，2（4）：220-222.

[7]毕秀凤.心理护理对癌症患者抑郁的干预[J].山西医药杂志，2011，40（3）：294-295.

[8]何琼珍.心理护理对癌症疼痛影响程度分析[J].华西医学，2008，23（4）：805.

[9]丁文珍.癌症晚期患者的心理护理[J].中国医药导报，2010，7（4）：84-85.