2008年至2010年某院质子泵抑制剂用药分析

刘龙梅，黄富宏，孙玉龙，李全良

(江苏省扬州市第一人民医院，江苏 扬州 225009)

质子泵抑制剂(proton pump inhibitors)是通过阻碍胃壁细胞H+/K+－ATP酶发挥抑制胃酸分泌的作用，是目前最有效的胃酸分泌抑制剂和抗胃十二指肠溃疡的药物，代表药物有奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。质子泵抑制剂的过度使用较为普遍[1]。为促进合理用药，提高临床用药效果，笔者通过对某院2008至2010年质子泵抑制剂的应用进行统计分析，为临床安全有效、经济合理用药提供参考。

1 资料与方法

资料来源于某院医院信息系统(HIS)2008年至2010年的药品出库数据。用药频度(DDDs)分析采用限定日剂量(DDD)法[2]，DDD值按世界卫生组织(WHO)推荐的用量确定。DDDs=总用药量/该药DDD，日治疗费用(DDDc)[3]可衡量价格水平，DDDc=药品总销售额/该药DDDs。

2 结果

统计结果见表1至表4。

3 分析与讨论

从表2看，2008年至2010年品种数基本稳定，口服药金额及百分比均呈下降趋势，注射剂金额及百分比呈上升趋势。

从表3看，口服奥美拉唑金额、DDDs基本稳定，作为第一个上市的质子泵抑制剂，市场处于相对稳定期，而国产品价格较低，受到青睐。埃索美拉唑为奥美拉唑的 S异构体，是质子泵抑制剂中抑酸能力最强的品种[3]，用药金额、DDDs均稳步上升，但埃索美拉唑注射剂临床应用较少。雷贝拉唑是一种高效、速效且安全的质子泵抑制剂，用药金额、DDDs均占口服质子泵抑制剂主导地位。注射剂中奥美拉唑、泮托拉唑占主导地位，用药金额、DDDs均呈上升趋势。

表1 2008—2010年质子泵抑制剂基本情况

表2 2008—2010年质子泵抑制剂用药金额及DDDs

表3 2008—2010年质子泵抑制剂年销售金额等情况

表4 2008—2010年质子泵抑制剂总用药金额、DDDs排序及DDDc

从表4看，韦迪针的用药金额、DDDs等均居前列。埃索美拉唑的用药金额排在口服药第2位，且同步性较好，这表明疗效比奥美拉唑更好的埃索美拉唑在临床使用量逐渐增加。

从质子泵抑制剂使用情况看，主要存在问题是使用剂量偏大，一般均超过限定日剂量的2倍，有的甚至超过3倍，且缺乏用药依据，加重了患者用药负担，浪费了药品资源，增加了药品不良反应的发生率。注射剂使用的主要问题是在手术后预防应激性溃疡用药时，使用剂量偏大、指征过宽、疗程偏长，有许多不需要禁食的手术患者使用质子泵抑制剂，有的每日韦迪针用量超过360 mg，有患者使用时间长达28 d，有的正常饮食后仍使用质子泵抑制剂。因此，应采取有效措施，规范质子泵抑制剂的合理使用。

[1]潘代勇.我院2006－2008年质子泵抑制剂使用情况分析[J].中国药业，2010，19(4):48 －49.

[2]邹 豪，邵元福，朱才娟，等.医院药品DDD数排序分析的原理及利用[J].中国药业，1997，7(5):215.

[3]梁迪华，张石革.质子泵抑制剂的研究进展与临床应用[J].中国药业，2002，13(1):51.