保守治疗腰椎间盘突出症1720例疗效观察

陈新军

新疆库车县人民医院骨二科，新疆库车 842000

腰椎间盘突出症容易在中老年人群中发病，是临床常见的脊柱性疾病，主要症状为疼痛，大多表现为坐骨神经痛、腰背痛，如果不及时治疗的话，会严重影响到患者的日常生活。就目前来说，治疗腰椎间盘突出症的常见方法有保守疗法和手术疗法两种。该院对1720例腰椎间盘突出症患者采取保守疗法和手术疗法进行治疗，临床疗效较为满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次实验的研究对象为该院腰椎间盘突出症患者1720例，其中男900例，女820例。1720例患者中，年龄最大的患者51岁，最小的患者为24岁，平均年龄为35岁，病程最长的患者为16年，最短的患者为1个月，其中腰痛患者100例，腰痛伴有左下肢疼痛患者900例，腰痛伴有右下肢疼痛患者720例。所有患者的腰部活动均有不同程度受限，其中最为明显的为前屈受限，600例患者出现脊椎侧弯、腰痛肌痉挛，1400例患者直腿抬高试验呈阳性，900例患者小腿前外侧与足背外侧呈现不同的疼痛，CT扫描显示L4-5突出者为600例，L5-S1突出者为450例，L3-4、L4-5都突出者为180例，L4-5、L5-S1都突出者为490例。将1720例腰椎间盘突出症患者随机的分为对照组和实验组两组，对照组患者860例，其中女410例，男450例，年龄为25～50岁，平均为35岁，病程为2个月～15年；实验组860例，其中女410例，男450例，年龄为24～51岁,平均为35岁；病程为1个月～16年。两组患者的年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性[1]。

1.2 方法

采取手术方法治疗对照组患者，根据患者腰椎间盘突出症的状况选择经后路椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除、髓核摘除、经前路髓核摘除、髓核摘除合并椎间融合术进行治疗；实验组腰椎间盘突出症患者可以采取腰椎牵引、推拿疗法、针刺疗法、中药内服法等保守疗法进行治疗[2]。治疗14 d后，对两组患者的治疗效果进行观察，并做好记录。

1.3 疗效判定标准

根据腰椎间盘突出症的疗效判定标准补充建议，痊愈：症状、体征基本或完全消失，直腿抬高试验≥70o，可以正常工作；显效：腰腿疼痛症状基本消失，直腿抬高试验≥50o，休息1～2个月之后可以正常工作；有效：腰腿疼痛症状减轻，直腿抬高试验≥30o，不能正常工作；无效：腰腿疼痛症状没有减轻，症状没有改善[3]。

1.4 数据处理

采用SPSS 12.0软件进行分析本次实验所得数据，采用χ2检验两组患者的治疗效果，当P＜0.05时，为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗14d后，实验组患者中，500例痊愈，240例显效，有效50例，无效70例，总有效率是91.86%；对照组患者中，痊愈450例，显效240例，有效100例，无效70例，总有效率是91.86%。两组的总有效率无明显差异，P>0.05；差异无统计学意义[4]。详见表1。

表1 两组患者的治疗效果分析比较[n（%）]

3 结论

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，通常会引起腰腿疼痛，影响患者的日常生活和工作。腰椎间盘突出症为一种常见的骨科疾病，大约1/5的腰腿痛病人是由于腰椎间盘突出所造成的，近些年来该病的发病率呈现出逐渐上升的趋势，而且呈现年轻化趋势。

腰椎间盘突出症的发生与人们生活习惯的改变有很大关系，一旦患上腰椎间盘突出症的话，应当及时采取有效措施进行治疗，避免导致其他多种严重后果。就目前来说，比较常见的治疗腰椎间盘突出症的方法有2种，即保守疗法和手术疗法。常见的保守疗法有牵引治疗、推拿按摩治疗、物理治疗、中医药物治疗、针刺疗法、腰部功能锻炼方法等；常见的手术疗法有后路椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除、髓核摘除、经前路髓核摘除、髓核摘除合并椎间融合术等，医生应当根据患者自身的情况采取相应手术方法进行治疗，以最大程度减少对患者的伤害[5]。

保守治疗腰椎间盘突出症，无副作用，比较安全，无风险，尤其以推拿按摩及牵引治疗治疗最为常见和有效。推拿按摩治疗腰椎间盘突出症具有舒肌理筋、解痉止痛的作用，牵引治疗腰椎间盘突出症主要是采取机械牵引疗法进行骨盆的对抗牵引，每天进行一次牵引，每次牵引时间为30 min。保守治疗见效比较慢，需要患者长期坚持治疗。手术治疗腰椎间盘突出症，需要遵循一定的适应症，必须在无菌环境下进行操作，这种方式具有见效快的优点，但往往存在着很多副作用，如果护理不当会产生很多并发症，后果非常严重。腰椎间盘突出症患者在能采用保守疗法治疗的时候，尽量不要采用手术疗法，以免产生其它危害。

该院对1720例腰椎间盘突出症患者进行治疗，取得了较为满意的临床效果。采取保守疗法和手术疗法治疗腰椎间盘突出症，结果表明两组患者的治疗效果并无太大差异，但对照组患者产生的并发症非常多，而且手术存在着一定风险，安全性比较低[6]。根据腰椎间盘突出症的疗效判断标准补充建议，两组病例的疗效分别为：实验组91.86%，对照组91.86%，两组的疗效无差异，但保守疗法较为安全，且无副作用，创伤小，手术疗法虽然见效快，但有一定风险，而且有可能在手术后产生一些并发症。腰椎间盘突出症患者如果没有明显神经受损，一般都可采取保守疗法进行治疗，有研究表明85%～90%的腰椎间盘突出症患者经积极保守治疗都可获得较为满意的疗效。虽然保守疗法比手术疗法见效慢，但保守疗法较为安全，具有疗效显著，副作用小，可靠性高，且无创伤等优点，值得在临床上推广应用。

[1]谢静,蒯苏苏.保守治疗腰椎间盘突出或滑脱症的护理研究[J].中国美容医学,2010,19(5):74-75.

[2]李鹤.五联法保守治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[D].沈阳：辽宁中医药大学,2010.

[3]莫积铭.腰椎间盘突出症50例保守治疗疗效观察[J].河北医学,2008,14(1):60-61.

[4]李良玉,张金钟.保守治疗腰椎问盘突出症150例疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(2):97-98.

[5]付先芸.腰椎间盘突出症保守综合治疗方法及评估[D].武汉：湖北中医学院,2008.

[6]卢毅,邓研.保守疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].医学信息（中旬刊）,2010,5(10):2721-2722.