弹力袜对剖宫产术后血浆D－二聚体浓度影响的研究

王晓阳，杨丽霞

下肢深静脉血栓（lower extremity deep vein thrombosis，DVT）是妇产科腹部手术后常见并发症之一。DVT不但可引起肺栓塞，危及病人生命，且可影响下肢功能，明显加重病人治疗负担。为降低剖宫产术后深静脉血栓的发生率，让剖宫产术后病人穿戴弹力袜，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 按自愿原则选取2011年4月—2011年6月在我科行剖宫产术后产妇100例，随机分为实验组和对照组各50例，两组产妇在产前、产时、产后均无任何并发症，且年龄、体重比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组术后给予常规护理，实验组在常规剖宫产护理基础上，术后立即给予穿戴弹力袜（弹力袜长度为脚踝至大腿）至产后第6天。并于术前1d及术后第6天抽取两组产妇静脉血检查血浆D－二聚体浓度。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS13.0软件包对数据进行分析，采用卡方及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 两组产妇手术前后血浆D－二聚体水平比较 g／L

3 讨论

D－二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，其含量的变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一，主要反映纤维蛋白溶解功能，其增高见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D－二聚体就会升高，D－二聚体的检测具有安全、简单、快速、经济、敏感性的特点，成为判断血栓形成危险性的指标之一［1］。现阶段对DVT的预防措施主要有药物预防、机械性预防措施，如间歇气体加压装置、足底静脉泵和早期主动、被动活动等。但药物预防容易出现变态反应、出血、容量负荷过大等副反应。气体加压装置、足底静脉泵虽可预防静脉血栓，但其操作复杂，并可加重病人经济负担。而主被动运动虽有经济实惠的优点，由于剖宫产术后产妇伴有伤口疼痛及产后宫缩痛，且需承担母乳喂养婴儿的任务，故往往得不到有效的主动及被动运动。本研究使用弹力袜，具有操作简单且经济实惠的优点。本研究表明，剖宫产术后穿弹力袜可有效降低剖宫产术后深静脉血栓形成的风险。

［1］郭雪梅，王鸿利.血栓病临床新技术［M］.北京：人民军医出版社，2002：121－122.