26例氨曲南不良反应报告文献分析

王晓燕

氨曲南（Aztreonam）是单环β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用，主要用于治疗革兰阴性需氧菌引起的感染。由于氨曲南不用皮试，且与青霉素之间无交叉过敏反应，不诱导细菌产生β-内酰胺酶，同时对细菌产生的大多数β-内酰胺酶高度稳定，在临床上得到了广泛的应用，其相关不良反应的报道亦有所增多。为探讨其不良反应的发生规律和特点，本文对1994-02～2011-02中国医院数字图书馆期刊全文数据库的不良反应报告进行了回顾性分析。

1 资料与方法

以“氨曲南”和“不良反应”为关键词，检索中国医院数字图书馆期刊全文数据库中1994-02～2011-02的文献，共检索到文献29篇，病例35例。剔除综述和对患者年龄、性别、不良反应等交代不清的报告，以及饮酒后导致的不良反应报告，共查阅到符合标准的相关文献22篇，病例26例。

2 结 果

2.1 年龄与性别 26例患者中，发生不良反应患者年龄最小17岁，最大84岁。40岁以上年龄段发生率最高，女性明显高于男性。详见表1。

表 1 发生不良反应患者的年龄与性别

2.2 过敏史 26例患者中，8例有药物过敏史，8例否认继往过敏史，10例不详。

2.3 原患疾病情况 26例患者中，原患呼吸系统疾病的患者最多，共8例，占30.77%，其中又以肺部感染者居多。其次为消化、颅脑五官、泌尿、妇科等系统疾病。

2.4 不良反应的发生时间 不良反应发生在用药过程中和用药结束之后没有明显差异，但是用药过程中多发生在60 min之内，而用药结束之后的不良反应多发生在60 min之后。无明显的规律性。

2.5 不良反应的临床表现 不良反应主要表现为过敏反应，共14例、占53.85，以皮疹（10例）为主要临床表现，亦有过敏性休克2例、寒战2例的报道。此外，还有肝功能损害2例、腹痛1例、喉头水肿2例、面部麻木2例、心律不齐2例、白细胞减少1例、精神异常2例的散在报道。

2.6 不良反应的预后 氨曲南不良反应预后良好，26例中治愈19例，自愈3例，好转4例。未见有后遗症及病死患者报道。

3 讨 论

由本文结果可以看出，女性的不良反应例数明显多于男性，这是由于男女生理机能的不同，导致女性比男性更加敏感，从而更易发生不良反应。虽在有无过敏史方面未见明显差异，但仍应该仔细询问过敏史，对有过敏史者须多加留意，并事先将药物可能产生的不良反应告知患者，提醒患者有任何不适均应引起重视并及时告知。

氨曲南对需氧革兰阴性菌具有高度的抗菌活性，包括大肠杆菌、克雷伯菌属的肺炎杆菌和产气杆菌、阴沟杆菌、变形杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸菌属、志贺菌属等肠杆菌科细菌，以及流感杆菌、淋球菌、脑膜炎双球菌等，其对铜绿假单胞菌也具有良好的抗菌作用，体内分布广泛，因此，可应用于消化、呼吸、泌尿、颅脑五官等系统的治疗中。

氨曲南的不良反应较少见，全身性不良反应发生率约1%～1.3%或略低。本文统计不良反应主要表现为过敏反应，共14例、占53.85%，其中又以皮疹为主要临床表现，与说明书相一致。但也出现了说明书未载明的表现，如：过敏性休克、红人综合征、喉头水肿、面部麻木、精神异常。不良反应最快发生在输液开始1 min，最慢的发生于输液之后第9天，在用药过程中多发生在60 min之内，而用药结束之后多发生在60 min之后，其不良反应的发生时间并无明显的规律性。预后良好，未见有后遗症及病死患者的报道。

特别需要注意的一点是，本文26例中有3例在皮试阴性的情况下仍然出现了不良反应，提示我们即使患者继往无过敏史且氨曲南皮试阴性，在使用过程中仍应密切观察，尤其是对长期卧床和意识障碍不能言语的患者更应如此，即使是在反复用药过程中也绝不能掉以轻心。