围术期舒适性护理对骨科手术患者术后S F-36问卷评分影响观察

张丽嫚

盘锦市第一人民医院手术室，辽宁盘锦 124010

我国经济迅速进步，交通事故和各种意外显著上升，各种外伤（包括骨折）病人患病率增加较快。手术室是为这类病人提供集中、并进行有创治疗的服务场所，他们在手术室停留时间虽然不长，但这期间却是他们身心最为疲惫，情绪最为低落的时期，手术室护理服务不仅要考虑骨科手术患者围术期安全，同时还应强调舒适性，包括生理和心理方面舒适，使他们在围术期间充满信心，感到舒适与满足，为手术顺利进行创造良好条件[1-3]。为此，研究对2010年1月—2010年12月的71例近期接受骨科手术患者采用舒适护理干预，并在术后3 d内实施 “健康调查简易量表”（SF-36）评估，并与同期未接受舒适护理的骨科手术患者（对照组）进行比较，试图探讨围术期舒适性护理对后者术后生活质量评分影响的一般规律性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院住院并接受手术治疗的71例患者。纳入标准：有接受骨科手术治疗适应证；自愿接受各种量表及问卷调查。排除标准：有意识障碍或精神异常及不能自行表达意志和不能合作者。该研究选自近期接受骨科手术治疗的患者71例，男性43例，女性28 例，年龄29～65 岁，平均年龄（46.38±15.72）岁。

1.2 方法

1.2.1 舒适护理方法 根据接受手术时间不同将入选对象随机分为两组，其中观察组为36例和对照组为35例。对两组患者均施以骨科手术围术期常规护理，观察组加施舒适性护理干预，主要包括：①术前访视指导：依手术类别对患者进行术前访视，并指导其进行相应训练，例如放松训练、咳嗽排痰、深呼吸以及床上排便等。②健康教育：对患者采用手术治疗的重要性及必要性进行介绍，增加患者对手术信任度。③心理护理：在围术期期间对患者施以有针对性的心理干预，进行互动、沟通和交流，以减轻患者焦虑情绪。④摆放肢体功能位：术前将手术操作所需体位进行摆放，防止肢体因牵拉过度，导致皮肤、肌肉、血管以及神经损伤。⑤术中适时护理：对患者骨科手术进行全过程陪护，帮助患者解决各种身体不适感。

1.2.2 生活质量问卷选择及其内容 生活质量问卷选择世界卫生组织（WHO）推荐的“健康调查简易量表”（Medical Outcomes Study,SF-36），后者由36小项问题组成，包括体能、精神影响、社会活动、心理健康、体能影响、精力、身体疼痛和一般健康等8个维度，每个维度得分从0～100分，分值越高代表生活质量越好。SF-36生活质量问卷评估时间在患者术后3 d内进行。

1.3 统计方法

所有数据采用SPSS10.0分析软件对进行处理，SF-36问卷各维度评估指标用均数标准差（±s）表示，组间数据采用t检验。

2 结果

表1可知，两组患者手术后SF-36问卷各维度评分比较，结果表明，观察组手术后大部分SF-36问卷各维度评均明显优于对照组同期测评结果（P<0.05）。

3 讨论

舒适护理模式常常又称为“萧氏双C护理模式”，其通过新的护理模式让患者在生理、心理和情绪上达到最佳状态或缩短及降低患者不愉快程度。一些国外学者将舒适护理模式作为一门整体化护理艺术来进行追求，并在出发点上更注重患者的舒适感受和满意度。为此，手术室护理已由狭义的“手术中护理”扩展为广义的“术前访视、术中护理和术后随访”的围术期护理新概念，也就是以患者为中心的手术全过程护理服务，其中也包含舒适护理内容。许多医护人员对手术室的舒适护理进行了研究，但应用生活质量作为评估指标的相关研究不多，SF-36量表是WHO组织推广的普适性生活质量测量工具，其使用简单及信效度皆佳，在临床中已广泛应用。研究连续选择了一批近期在该院接受骨科手术患者为观察对象，并根据骨科手术特点，设计了一套专项舒适护理方案，并采用SF-36量表各维度评分作为评估指标，该研究结果证实，观察组手术后大部分SF-36问卷各维度评分均明显优于对照组同期测评结果。国内另一些作者[4-5]应用舒适护理干预不同科室手术患者，观察指标包括有生活质量以及疼痛程度评分，其结果都证实了舒适护理可有效地改善生活质量和缓解骨科手术患者的疼痛程度。

表1 两组患者手术后SF-36问卷各维度评分比较（±s）

表1 两组患者手术后SF-36问卷各维度评分比较（±s）

注：与对照组比较：aP<0.05，bP<0.01。

分组 体能 精神影响 社会活动 心理健康观察组(n=36)对照组(n=35)（61.84±13.75）a53.29±12.60（48.91±9.42）b（40.65±7.27）b49.28±9.7551.56±10.32体能影响 精力 身体疼痛 一般健康（57.46±11.80）b45.62±8.44（50.38±10.16）a42.51±7.09（62.18±13.25）b（54.39±11.64）b（63.20±13.71）b50.73±9.94（59.72±12.34）b48.35±9.68

综上所述，手术室护理人员围术期间提供舒适护理能明确改善骨科手术患者的生活质量评估指标，并使患者感到身心舒适，明显改善患者紧张、焦虑情绪，有利于患者术后早日康复，在大中型医院手术室中推广应用意义重大。

[1]吴宝青，李爱军，谢柔珍.手术室舒适护理应用研究[J].护理研究，2007,21(35)：3244-3245.

[2]蓝秋丽，韦金翠，苏秀宁.舒适护理干预对手术过程中患者的效果评价[J].护理实践与研究，2008,5(12)：88-89.

[3]孔霞.舒适护理对手术室护理满意度的影响[J].现代中西医结合杂志，2012,21(8)：891-892.

[4]唐晓，李永翠.进展期中低位直肠癌围手术期的舒适护理与生活质量[J].国际护理学杂志，2010,29(6)：901-903.

[5]张文娟，石雅泳.舒适护理对骨折患者术后疼痛的影响调查分析[J].中国初级卫生保健，2010,24(10)：88-89.