1型糖友的喜与忧

我们都知道，1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。原因在于1型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。很多1型糖友都有体会：得糖尿病的过程中，感受到了喜与忧。那么究竟是何喜、何忧呢？

1 型糖尿病之喜——“蜜月期”

很多1型糖友在发现糖尿病后，都希望能治愈。其实糖尿病是终生性疾病，是不能根治的。但是在糖尿病的早期，有些糖友发现自己不用胰岛素血糖也能接近正常值，感觉自己不用再打胰岛素了。其实这时就已经进入了糖尿病的“蜜月期”。

糖尿病蜜月期是指1型糖尿病，尤其是少年儿童糖友在发病早期并接受胰岛素充分治疗数周或数月内，某些糖友进入典型的临床缓解期，在这段时间内，糖友胰岛功能部分或完全恢复，尚能维持正常糖代谢，临床症状明显好转，糖友使用很小量胰岛素治疗，甚至完全停用胰岛素，其血糖水平也能维持在接近正常或正常范围内。病情可稳定达数周或几月甚至一年之久。因此也有人称其为1型糖尿病缓解期。

那么糖尿病蜜月期是怎么出现的呢？原来，人的各种组织会有一定的自己修复功能，1型糖尿病的糖友在早期胰岛受到破坏后也能进行修复，使部分胰岛再生，分泌胰岛素的功能也得到一定程度的恢复，结果糖友病情得到一定程度的缓解，可以减少胰岛素的用量，甚至什么药都不用，也能维持正常，我们把这一阶段称为1型糖尿病的蜜月期。

出现糖尿病蜜月期，这时糖友和家属都很高兴，以为糖尿病已被治愈。但可惜好景不长，经过几个月(一般是六个月左右)，糖友的胰岛又因为自身免疫性的第二次破坏，再次遭到重创，这次损害就可能是永久性的了，结果他们的胰岛从此再不能分泌胰岛素了，迫使糖友终身必须用胰岛素治疗。

所以，为了防止1型糖尿病的发生，要把住两道关口：第一道是增强抵抗力，使糖友的胰岛不受病毒或毒物等有害因素的损伤。第二是增强免疫力，使病人受到上述有害物质损伤的胰岛避免再次遭受自身免疫的破坏。

对“蜜月期”不能盲目乐观，否则，那将是有害的，因为会误认为糖尿病已经治愈的错误想法，而降低对病人的防范意识，因为“蜜月期”过后，高血糖将再次出现，并表现典型的1型糖尿病症状，不得不终身用胰岛素替代治疗。

需要强调的是，“蜜月期”只是1型糖尿病的暂时缓解阶段，每个病人的“蜜月期”不同，短者数周，长者一般不超过两年。由于最终仍不可避免的进入B细胞功能衰竭而导致1型糖尿病再现，故诊断“蜜月期”后，应嘱糖友定期复查血糖。

1 型糖友之忧——终生依赖胰岛素

1型糖友如果不打胰岛素的话，就会很容易发生酮症酸中毒，因而危急生命。因此很多的1型糖友因为自己离不开胰岛素而烦恼、担忧。那么这些糖友究竟担心什么呢？

1.打胰岛素会不会发胖？

胰岛素是迄今为止降糖效果最好的药物，它的降糖作用是任何其他药物无法取代的。胰岛素本身是人体分泌的一种激素，它能让血液中“无所事事”的葡萄糖回到组织、器官中，被身体利用，多余的则以脂肪等形式储存起来。糖友由于胰岛素分泌绝对或相对不足，身体不能将血糖充分利用，即便吃得多，也会觉得饿、没力气，严重的还会消瘦。

糖友打胰岛素后体重增加，一方面说明药物起效了，扭转了血糖被白白浪费的状况。一般来说，糖化血红蛋白每降低1%，体重会增加2.5～3公斤。但从另一方面来说，如果体重增加过多，会抵消糖尿病治疗所做的努力。研究表明，身体每超重1公斤，心血管病风险会增加约3%。所以，肥胖的糖尿病糖友一般不建议首选胰岛素，但对于必须使用胰岛素的糖尿病糖友来说，不能因噎废食，应采取切实有效的“防胖”措施。

控制饮食，适当运动。饮食调整和运动本来就是糖尿病治疗重要的组成部分。糖友“管住嘴”、“迈开腿”对于预防打胰岛素后发胖很有帮助。

加用其他药物。在临床上，医生往往让体重正常或略胖的胰岛素使用者同时服用二甲双胍。

尽量选择对体重影响小的胰岛素。速效和长效胰岛素的低血糖风险少，糖友不必经常加餐来预防低血糖，因此对体重的影响相对小。另外，长效胰岛素中的地特胰岛素主要将血糖“收编”到肝脏中，而不是转化成脂肪，在体重管理方面更有优势。

2.应该如何存放胰岛素呢？

胰岛素须保存在1 0℃以下的冷藏器内，在2℃～8℃温度的冰箱中可保持活性不变2～3年，即使已部分抽吸使用的胰岛素也是如此。使用时，温度不超过30℃和大于2℃的地方均可，但必须避开阳光，以防失效。

正在使用中的胰岛素，只要放在室内阴凉处就可以了。开瓶使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中，可随身携带保存4周。

混浊型胰岛素若是被震摇几个小时或是没有适当保存时便可能会形成团块，这时胰岛素就应该丢弃。

3.出差、旅行时应如何存放胰岛素？

在乘飞机或火车等长途旅行时，应随身携带，而不要放在旅行袋等行李中，更不能放在托运的行李中，因为飞机的托运温度常在冷冻点以下。

如果不超过1个月，也可不放于冰箱，但应避免药瓶暴露于阳光或高温，温度过低等特殊情况下，且时间不宜过久。

当糖友住在旅店等有条件提供冰箱场所时，建议糖友储存在冰箱内为宜。

切勿将胰岛素放在可能会变热的地方，例如在空气不流通的轿车内或电视机上方。