产后出血45例临床分析

彭雪静（广西壮族自治区南宁市马山县人民医院妇产科 530600）

产后出血是临床产科常见的高危因素，具有较高的危险性。在孕产妇死亡原因中，有绝大部分均为产后出血。有调查研究发现，产后出血的发生率占分娩产妇总数的2%～3%［1－2］。为更好地减少产妇发生产后出血，本院对2009年1月1日至2011年5月31日4238例产妇资料进行了回顾性分析，总结产妇发生产后出血率和危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析本院2009年1月1日至2011年5月31日4238例产妇资料，产妇年龄20～42岁，平均（27.63±5.22）岁。总结4238例产妇中发生产后出血的患者例数，并分析产后出血发生的主要原因。同时分析流产、分娩次数、分娩方式、胎儿体质量、双胎和单胎对产后出血是否有影响。

1.2 统计学方法将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

产后出血的发生率为1.06%。45例患者发生产后出血的主要原因为子宫收缩乏力和胎盘因素。主要的危险因素为剖宫产率增加见表1、2。

表1 45例产后出血的相关因素分析

表2 引起产后出血的单因素分析

由表1可见，本院45例发生产后出血的患者，首要原因为子宫收缩乏力（68.89%），其次为胎盘因素（20.00%）。患者多在产后2h内发生产后出血（84.44%），而在产后24h后再发生产后出血的患者最少，仅占2.22%。患者的出血量多在500～799mL（48.89%），出血量在800～999mL 之间的患者也较多，占42.22%。

由表2可见，既往有流产史的产妇、分娩次数在2次或以上、剖宫产、胎儿体质量在4000g以上和双胎均为产后出血的好发因素。其与无流产史、初次分娩、顺产、胎儿体质量较小和单胎分娩的产妇比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

产妇发生产后出血，能够直接危及产妇的生命安全。产后出血一旦发生，医生要立即给予处理，积极补充患者的血容量，抗休克，并寻找患者的出血原因［3］。对子宫收缩乏力的患者，可对子宫进行按摩，用热盐水热敷子宫，给予各种催产素等［4－5］。如果效果不理想，还可使用子宫动脉栓塞等，必要时可将子宫切除。

如何对产后出血进行预防更是临床工作的关键。医生要注意加强各种避孕的指导，尽量减少患者的人流次数和引产次数，推广计划生育国策［6］。同时要强化对妊娠期女性的产前检查的重视程度，在妊娠期对饮食等进行调节，并积极避免胎儿过大等情况。医生在行产前检查时，要及时发现产妇是否有妊娠期并发症、是否为双胎、胎位是否正常，尽量减少剖宫产率，并重视产后出血的高危因素。在分娩中，医生还要注意急产和产程较短的产妇，提高产程管理。在产妇分娩后2h，尤其要加强观察。

总之，产后出血在临床并不少见，医生要根据患者的实际情况，重视高危产妇，一旦出现产后出血，应积极给予处理。

［1］朱秀梅.产后出血78例临床分析［J］.陕西医学杂志，2008，37（6）：746－747.

［2］杨丽洁.产后出血108例临床分析［J］.山东医药，2010，50（2）：77－78.

［3］朱玲娇.阴道分娩产后出血的原因分析及护理［J］.中国实用护理杂志，2010，26（15）：42.

［4］刘海燕.172例产后出血原因及影响因素分析［J］.中国妇幼保健，2008，23（19）：2666－2667.

［5］乐杰.妇产科学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2003：259.

［6］曹祖容.32例晚期产后出血临床分析［J］.检验医学与临床，2008，5（12）：758.