黄芪和疏血通注射液联合治疗老年性脑梗塞80例临床观察

刘自平

云南省罗平县中医院，云南 罗平 655800

随着我国经济不断发展，老龄人口逐步增多，老年性脑梗塞的发病率逐渐增多，该病致残率以及病死率均较高，成为威胁老年人生命健康的重要杀手。寻找治疗本病的有效药物，具有非常重要的意义。我科运用黄芪和疏血通注射液联合治疗老年性脑梗塞患者80例，取得满意效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2010年3月～2010年12月于我科治疗的老年性脑梗塞患者80例，其中男45例，女35例，年龄63～80岁，平均 (65.3±6.3)岁。所有患者均符合第四届全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准［1］:①年龄≥60岁;②急性发病，有明确的脑循环障碍的症状和体征;③急性期经脑CT或MRI除外脑出血、脑外伤等颅内疾病;④首发病;⑤发病后无昏迷者。随机分为治疗组和对照组，每组各40例。两组患者在年龄、性别、病情、发病时间及合并症等一般资料方面无统计学差异。

1.2 治疗方法 治疗组在给予控制血压、改善脑水肿和营养脑神经等常规治疗基础上，给予黄芪20ml+0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，并给予疏血通注射液6 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，每日1次;对照组在常规治疗基础上给予复方丹参针30ml+5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，每日1次。14日为1疗程。

1.3 疗效评定 根据全国第4届脑血管病学术会议制定的临床疗效评定标准［1］进行疗效评估，将疗效分为基本痊愈、显效、好转、无效和恶化五种。以 (基本痊愈+显效+好转)/总例数计算总有效率，并进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，检验水平α=0.05。

2 结果

2.1 两组神经功能缺损评分的比较 治疗前，两组患者的神经功能缺损评分比较无统计学差异 (P＞0.05)，治疗后，两组评分较治疗前均明显下降，二者相比，差异具有显著性(P＜0.05)。治疗组神经功能缺损评分降低程度尤为显著，与对照组相比差异有统计学意义 (P＜0.01)，见表1。

表1 两组神经功能缺损评分的比较 (±s，n=40)

表1 两组神经功能缺损评分的比较 (±s，n=40)

分组 神经功能缺损评分t P治疗前 治疗后治疗组24.47±8.91 10.37±5.02 8.72 ＜0.01对照组 23.55±7.37 13.28±6.19 6.75 ＜0.01 t 0.50 2.31 P P ＞0.05 ＜0.05

2.2两组临床总有效率的比较 治疗组总有效率显著高于对照组，二者相比差异具有统计学意义 (x2=8.658，P＜0.01)，见表2。

表2 两组治疗效果的比较 (例数)

3 讨论

脑梗塞是中老年常见病，致残率和病死率均较高，其发病与动脉硬化、血栓形成、栓子脱落、微血管血栓形成等有关。治疗主要以抗血小板聚集，改善脑循环，营养脑神经等主。目前，临床常用的抗凝抗血小板聚集及改善脑循环药物包括丹参等中药制剂在临床上广泛应用，疗效确切［2］。

黄芪注射液［3］是从黄芪中提取的有效成分精制而成，主要成分为黄芪皂甙和多糖类成分，具有益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿的作用。据报道，其能够明显减轻实验性慢性脑缺血大鼠模型脑缺血后脑白质病理损伤程度，显著改善大鼠认知功能障碍，可用于具有保护慢性脑缺血脑白质损伤的作用。血塞通注射液主要由水蛭和地龙两种中药精制而成，主要成分包括水蛭素、水蛭素样物质、蚓激酶样物质等多种抗血栓成分，据报道，其具有增加脑血管流量，扩张脑血管，降低脑缺血脑组织氧含量，抑制血栓形成，对缺氧所致的脑损伤具有保护作用。

本研究将黄芪和血塞通注射液联合用于老年性脑梗塞的治疗，结果显示，两药合用可显著改善神经功能缺损评分，提高临床疗效，其临床总体有效率较对照组显著提高，说明二药联合用于老年性脑梗塞，能提高临床疗效，可在临床上推广应用。

［1］全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996，29(6):376－381．

［2］侯跃华，陈凌云，张艳芳，等．丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察［J］．中国误诊学杂志，2010，10(6):1336－1337．

［3］张雅丽，高维娟，闫凤霞，等．黄芪注射液抑制缺氧缺糖后复氧复糖大鼠海马神经细胞凋亡的研究［J］．中国老年学杂志，2009，29(7):793－796．

［4］李衬．疏血通注射液临床应用研究进展 ［J］．光明中医，2007，22(8):70．