外伤松动牙方丝弓托槽固定根管治疗后不同拆除时间比较

杨雁 刘亚丽 张云桦 王光珍

我科自1997年以来，对外伤造成的前牙松动、脱落，采用方托槽加澳丝进行松牙固定，取得了较好的临床效果，但是在临床上，我们发现在拆除方丝弓托槽固定根管治疗的时间对疗效有着一定的影响，过去一般采用3个月拆除，现在我们采用包括根管治疗的时间在内到拆除托槽时一共1个月，为探讨二者的最佳临床效果，本文收集我院2011年1月～2012年4月治疗的外伤松动牙患者进行回顾性分析，现报道如下。

资料与方法

1．一般资料选择我院2011年1月～2012年4月治疗的外伤松动牙患者68例，其中男42例，占61．8%，女 26例，占 38．2%，年龄 9～44岁，平均38．6岁，均为外伤所致，牙齿Ⅱ～Ⅲ度松动或牙完全脱位，共有152颗牙，其中前牙150颗，占98．7%，后牙2颗，占1．3%。随机分成对照组和观察组各68例，其中对照组75颗牙，观察组77颗牙，两组患者在年龄、性别、牙齿松动情况等方面无显著性差异。

2．方法两组治疗方法相同，即:清创止血缝合后检查牙齿创伤程度，酸蚀牙面［1］。根据具体情况设计好治疗方案。(1)复位:在局麻下将松动移位、脱位的牙齿复位。(2)粘结托槽:选择松动牙两侧各2～3颗正常邻牙，连同松动牙一起，按固定正畸托槽粘接技术要求粘方托槽，粘结时要尽量使托槽槽沟在同一水平面上。(3)固定［2］:用0．25毫米正畸结扎丝将松动牙与两侧支持牙的托槽连续"8"字结扎使之成为一个牢固的组牙单位，以利于松动牙愈合。然后用0．018英寸澳丝弯制成与牙弓牙面弧度相吻合，最后用0．25毫米结扎丝将弯好的弓丝扎入托槽。(4)调黯:如松动牙与对颌牙咬黯时接触，应适当调磨对黯牙，避免咀嚼时松动牙接触而受力，造成咬黯创伤，固定失败。固定好后立即就做根管治疗，观察组包括根管治疗的时间在内到拆除托槽时一共1个月，而对照组包括根管治疗的时间在内到拆除托槽时一共3个月，

结 果

两组临床效果比较:观察组治愈51例，治愈率为66．2%，好转24例，好转率31．1%，无效2例，总有效率我97．4%，对照组治愈34例，治愈率为45．3%，好转24例，好转率31．1%，无效17例，总有效率我77．3%，两组比较有显著性差异(P＜0．05)，见表1。

讨 论

方丝弓托槽牙齿固定技术近年来应用于松牙固定，对已经手法复位的牙齿不施加任何方向的压力，外伤牙处于一种不受力的状态。方丝弓托槽与牙面是面接触，易粘结［3］，无咬合干扰，不刺激损伤牙周组织，固位力好，对替牙期及牙列不齐的病例，也能通过弯制的弓丝而取得足够的固位力［4］。另外，方丝弓托槽小巧美观，容易清洁，佩戴较舒适，易于被病人接受。

本组结果显示:两组临床效果比较:观察组治愈51例，治愈率为66．2%，好转24例，好转率31．1%，无效2例，总有效率我97．4%，对照组治愈34例，治愈率为45．3%，好转24例，好转率31．1%，无效17例，总有效率我 77．3%，两组比较有显著性差异(P ＜0．05)。

在拆除托槽的时间选择上，过去以3个月为主，但是临床发现，3个月对定的外伤松动牙不利，牙根内外吸收比一个月厉害，本文选择1个月拆除，临床疗效明显优于3个月，因此外伤松动牙方丝弓托槽固定根管治疗拆除托槽的时间应选择1个月。

表1 两组临床效果比较

1 马琳．4种牙周固定术治疗外伤性牙松动脱位的临床观察［J］．甘肃医药，2010，29(1):67 －68．

2 彭平凯，朱亚芳．牙外伤两种固定方法的比较［J］．口腔医学研究，2009，25(5):676．

3 冀丽彬，陈沐群，商建平．方丝弓矫治器治疗年轻恒牙外伤的体会［J］．中国伤残医学，2010，18(1):61 －62．

4 关彤，韩永红．三种方法固定外伤性松动牙的临床疗效观察［J］．山西职工医学院学报，2009，19(3):40－41．