合理用药的“八项注意”

琳琳

1.注意用药剂量同一种药物因所治疗的疾病种类不同，用药剂量存在着很大的差异。比如大家非常熟悉的阿司匹林，用于解热镇痛时，一般每次0.3～0.6克，每日3次；用于治疗风湿性关节炎，可以用到每次0.6～1.0克，每日3～4次；用于预防心肌梗死，每日1次，每次50～100毫克；用于预防脑梗塞时，每次150～300毫克，每日1次。此外，同一种药物，不同的生产厂家，生产的剂型不同，所用剂量也不相同，用药之前应该熟悉所用药物的使用说明。药物剂量太小，无法达到治疗所需的血药浓度，起不到治疗作用，对于抗菌素来说，还会产生耐药性，贻误病情，增加不必要的经济负担和使病情复杂化；而药物剂量过大，势必会增加不良反应，给患者带来不必要的痛苦。因此，在用药时，一定要仔细阅读药物的说明书，或向医生认真咨询，严格按照医嘱用药，切忌自我盲目服用。

2.注意用药方法同一种药物不同的给药途径会产生不同的效果。一些药物口服吸收效果好，自然可以采用口服治疗；而有的药物口服吸收不好，对胃肠道有刺激作用，药物的生物利用度低，或者容易产生耐药性，就不能采用口服治疗。大多数药物其疗效有一定的选择性，对人体不同组织、器官的作用有差异，用于特定的人体部位或者组织能够发挥更好的治疗作用，很多妇科用药就选择阴道给药，眼科和耳鼻咽喉科选择局部用药就是这个道理。选择合适的治疗方法，才能够保证药物发挥最佳的疗效。

3.作用用药时辰临床实践发现，不同的给药时间会产生不同的疗效。昼夜不同时间，机体对药物的感应性有所差异，药物的效应受到机体生理状态、生化等因素的影响，生物节律的变化会影响药物的效应。同时，为了使药物在体内更好地发挥作用，减少其对胃肠道的刺激作用，用药时应该根据药物的性质和作用，合理安排在饭前、饭中、饭后不同时段服药。一般无明显胃肠道刺激性的药物，可选择饭前服用，这样有利于充分吸收，迅速发挥药效；有些药物如胃酶片、淀粉酶片、降糖药物则要与食物同时服用，才能发挥最佳治疗作用；对胃肠道有明显刺激作用的药物，如解热镇痛药等就应该选择饭后服用。

4.注意PH环境同一种药物在不同的PH环境中所发挥的疗效有所差异，酸碱度环境的改变常可引起药物结构的改变，造成疗效的降低和不良反应的增加。如常用的青霉素类药物在中性环境（PH值6.0～7.0）的溶液如注射用水及等渗氯化钠注射液中性质比较稳定，而在酸性环境如葡萄糖注射液（PH值多在3.8～4.5之间）中，会使药物的分解加速，降低药效和增加致变态反应物质。

5.注意个体化用药同样的药物、同样的给药途径在不同的个体可能会出现完全不同的疗效，究其原因与个体差异有着千丝万缕的联系。儿童尤其是新生儿以及老年人由于肝肾功能与成人存在差异，用药的剂量、方法应该有所差异；女性与男性由于生理特征差异，用药剂量和方法也不尽相同，因此，用药时应注意患者的这些个体差异性，用药必须采取个体化原则。

6.注意遵医嘱用药一定要按医嘱服药，不能自己随意增减或不规则服药。有些药物突然停用会出现药物戒断反应，而停药后突然服药又会出现较大的副作用，而且容易发生意外。有的病人当病情出现反复时，往往由原来的愿意服药转变为拒服药，说自己病已经好了不用服药，此时家属更应密切观察病情变化，及时送往门诊检查治疗，以预防病情加重。

7.注意药物反应俗话说“是药三分毒”，任何药物都有一定的副作用，只是不同的药物有不同的不良反应，或者不良反应发生的几率多少而已，因此，在用药过程中要注意观察药物的反应和病情的变化，一旦发现药物不良反应，应及时向医生或药师咨询，必要时到医院进行相应的检查。一般来说，长期用药的患者一定要定期到门诊检查，以便于医师根据病情调整药物，这样病人也乐于坚持服药。对服用对造血功能有影响的药物如氯氮平、碳酸锂等者还应定期到门诊进行相应的检查。

8.注意相互作用 临床上联用两种或两种以上药物的目的，在于能取得更好的疗效。但是如果不考虑药物间的相互作用，就会使药物原有的作用降低，甚至产生不良反应。如使用氨基甙抗生素时，如同时使用速尿或利尿酸，常可加重听神经的损害；氯丙嗪引起的血压过低，如用肾上腺素升压，不但不能使血压上升，反而使血压更加急剧下降。【编辑：迟昊】