无脊髓压迫症状颈椎后纵韧带骨化患者的影像学特点分析

曾思先

(平江县第一人民医院 湖南岳阳 414500)

颈椎韧带由于各种原因使得韧带内部的钙沉淀积累骨化会使得相应节段的脊髓和神经根受压,表现出一系列如颈部疼痛、上下肢麻木、无力等临床症状[1]。早期诊断对于颈椎后韧带骨化,特别是临床上无脊髓压迫明显的症状的患者预后有着重要作用[2]。本文主要研究分析无脊髓压迫症状的颈椎后纵韧带骨化患者颈椎的X线、CT等的影像学特点并做数据分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2009年5月至2011年2月收治的颈椎后纵韧带骨化患者共49例。该49例患者在临床上均无脊髓压迫症状,其中男性患者28例,女性患者21例。患者年龄在32～43岁。患者的临床症状有:颈部持续疼痛,部分患者出现颈部的运动障碍。

1.2 影像学检查方法

患者均需要接受X射线的颈椎侧位平片、侧位断层片,X射线的断层片可以诊断颈椎后纵韧带骨化的类型,还可以初步测定椎管内的占位情况。椎管内的占位率还需要用CT进一步的确认。因此患者还需要做颈椎的二维CT平扫颈椎的正中矢状位,准确算出椎管的占位率。

2 结果

根据X射线断层片可以将本组的患者的骨化类型分为4类:其中连续性。X射线呈长索条状,并且覆盖几节段的颈椎,有21例,占42.9%。间断型。骨块集中在锥体后方而呈现椎间盘中断情况,有15例,占30.6%;混合型。即既有连续性又有间断型,有13例,占26.5%。根据CT图可以准确算出不同类型的的颈椎后韧带骨化的椎管占位率,其关系对比如表1。

表1 不同类型的的颈椎后韧带骨化的椎管占位率情况[例(%)]

表2 骨化锥体数

根据X射线和CT图可以看到骨化涉及的锥体数,详细数据如表2。

根据（表1、2）可以从声像图中看出颈椎后纵韧带骨化的影像学特点。无脊髓压迫症状的颈椎后纵韧带骨化占位率多分布在26%～35%,但占位率不超过35%。只有1例混合型的占位率达到36%～45%,占位率为37%。而骨化涉及锥体一般为C3～C6,并且以C5/C6的分布最多,约占49%。

3 讨论

颈椎后纵韧带在锥体边缘的骨内穿过纤维被牢固固定,由于自身或其他因素的影响使得韧带出现钙的沉淀,继而出现骨化现在。骨化的锥体会压迫神经和脊髓而产生一系列的临床症状。根据上面统计可以看出无脊髓压迫的颈椎后纵韧带骨化多见于连续型,且骨化的锥体节从C3延续到C6,其中以C5/C6两锥体段骨化最为严重和常见。有报道还发现无脊髓压迫的颈椎后纵韧带骨化的占位率与最大受压节段活动范围呈负相关作用。推测没有出现脊髓压迫症状的原因可能与最大受压节段活动范围较少有关[3]。但该结论还有待进一步的证明和研究。一般颈椎后纵韧带骨化患者都应为出现了脊髓压迫症状才就医,对于无明显脊髓压迫症状的患者,由于临床症状不明显而往往延误治疗。颈椎后纵韧带骨化严重时甚至可导致患者四肢瘫痪,脊髓功能不能恢复等后果。因此及早准确的诊断对于治疗颈椎后纵韧带骨化很重要,其中影像学被证明是一种效价比较高的诊断方法,值得在临床上推广。

[1]张秀清.前路手术治疗下颈椎后纵韧带骨化症患者术后并发症的观察及护理[J].中华护理杂志,2010(11):972～973.

[2]刘印斗,刘洁民,李宏吉.颈椎病的发病机制与病理基础[J].实用放射学杂志,1995,11(10):620～622.

[3]杨大龙,申勇,张英泽.无脊髓压迫症状颈椎后纵韧带骨化患者的影像学特点及临床意义[J].中国脊柱脊髓杂,2011,21(1):24～27.