米非司酮结合中药治疗异位妊娠56例临床分析

刘资平

邵东县人民医院，湖南邵阳 422800

目前，随着医学技术的不断进步和人们对异位妊娠危害性的认识不断加强，中药的保守治疗日渐被患者接受，其能保护患者的输卵管功能，避免手术的创伤，对患者身体的恢复起到促进作用[1]。现选取该院门诊2011年2月—2012年8月收治的56例异位妊娠患者对米非司酮结合中药治疗异位妊娠的效果进行研究，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的56例异位妊娠患者，患者均有停经史，停经天数 36～61 d，平均(42.11±12.26)d，年龄 22~43 岁，平均(32.78±0.75)岁。将患者随机进行分组，一组为联合组（米非司酮+中药配方）28例，一组为对照组（米非司酮）28例。

1.2 治疗方法

经过入院后对患者病史、腹痛情况及持续时间、停经时间、阴道出血情况的详细询问，了解病情，做全项检查、妇产科检查、血β-HCG值、B超、血液常规、尿常规、胸片检查、心肺肝肾功能等。联合组口服米非司酮胶囊(5 mg/粒)10 mg，2次/d，连服5d；同时配合中药组方：丹参15 g、赤芍15 g、三棱 9 g、桃仁 9 g、茜草12 g、莪术 12 g、天花粉 35 g、甘草 9 g，水煎服，服药前后 1 h内禁食，1剂/d，14 d为1个疗程。对照组仅口服米非司酮胶囊10 mg，2次/d，连服5 d，第6天改服 5 mg，2次/d，连服 5 d为 1个疗程。

1.3 入选及排除标准

入选标准：①患者生命体征平稳；心、肝、肾功能正常；临床血液学检查正常。②输卵管妊娠未发生破裂或流产。③超声检查盆腔积液≤2.8 cm。④血β-HCG≤2 800 mIU/mL。⑤无明显内出血。⑥无药物治疗的禁忌症。排除标准：心肺肝肾功能不全者或合并其他慢性疾病者，如糖尿病或高血压等[2]。

1.4 观察指标

以下条件同时符合者为治愈：血β-HCG浓度降为正常范围内；B超检查显示附件区的包块消失或明显缩小；临床症状和体征消失。以下条件出现任何一项均视为无效：血β-HCG浓度持续升高；腹痛仍反复发作且有内出血；B超检查显示盆腔内的包块无变化或有所增大。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 临床疗效

联合组治愈27例，治愈率96.43%，对照组治愈18例，治愈率64.29%，联合组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者β-HCG下降率和降至正常时间比较

联合组治疗后血β-HCG下降率为(20.56±21.52)%，对照组(0.83±34.80)%。联合组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05）。 联合组 β-HCG降至正常时间为(17.42±9.39)d，对照组为(29.83±9.77)d，联合组明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组异位包块消失时间、月经恢复时间及治愈时间比较

联合组异位妊娠包块消失时间、盆腔积液消失时间以及治愈时间均比对照组有明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组异位包块吸收时间、月经恢复时间及治愈时间对比[d,(±s)]

表1 两组异位包块吸收时间、月经恢复时间及治愈时间对比[d,(±s)]

组别 异位包块消失时间盆腔积液消失时间月经恢复时间 治愈时间对照组联合组59.02±23.89 37.81±16.52 19.34±7.18 11.08±5.69 36.49±8.73 29.82±8.29 36.91±12.79 26.83±1.26

2.4 不良反应

两组患者均为发生肝肾损害等不良反应。

3 讨论

异位妊娠俗称宫外孕，指受精卵着床在非正常子宫体腔的其他任何部位，其中最为常见的是输卵管妊娠。据统计，异位妊娠发病率为所有妊娠的0.35%～1.15%[3]，而且正在逐年升高，是一个妇产科常见的急腹症。米非司酮[4]属于合成类固醇，结构与炔诺酮类似，能更有效的代替内源性激素的地位，是被应用于治疗异位妊娠的常见药物。随着异位妊娠发病率逐年增高，未生育的妇女占其中大部分，对妇女的生殖能力造成了严重威胁。为了更好的保护输卵管，保全其功能，保留妇女的生殖能力，降低异位妊娠造成的伤害并减少后遗症，保守治疗越来越多地被应用于临床治疗。该研究采用中药配方全方的功效是止痛杀胚、活血化瘀、凉血清热，同时有利于米非司酮发挥治疗作用，通过对56例异位妊娠的早期患者分别用米非司酮结合中药与米非司酮单独治疗的对比发现，米非司酮与中药联合对异位妊娠的治愈率96.43%，明显高于单纯使用米非司酮的治愈率64.29%（P<0.05）。

综上所述，米非司酮结合中药治疗异位妊娠的临床效果较好，治愈率较高，值得推广和应用。

[1]王利伶.联合用药治疗宫外孕20例[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（1）：207-208.

[2]赵小红.超声检查诊断宫外孕的临床价值[J].医学信息，2011，24（5）：3184.

[3]任海燕.宫外孕保守治疗 98例分析[J].亚太传统医药，2010，6（6）：122-123.

[4]庞小平.米非司酮在妇产科的应用[J].铜仁职业技术学院学报，2010，8（5）：27-28.