奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗急性脑梗死的临床观察

陈志锋

广东省罗定市人民医院内一科，广东罗定 527200

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧而发生的软化坏死。该疾病是中老年人一种较为常见、多发的脑血管疾病，具有发病率高、病死率高、致残率高及复发率高等特点，严重危害着人们的生命健康。为减少脑梗死患者的病死率和减轻致残程度，关键在于急性期能否给予及时、有效、合理的治疗[1]。2008年7月—2012年4月期间，该院采用奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗急性脑梗死患者64例，取得了满意疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的128例急性脑梗死患者，均符合《各类脑血管疾病诊断要点(1995)》[2]中急性脑梗死的诊断标准，发病时间为72 h内，均经脑部CT或MRI证实，均无严重心、肝、肾功能不全者，并排除严重精神障碍者及外出血性疾病和血液病者。将128例患者随机分为观察组和对照组两组，各64例，观察组中男39 例，女 25例；年龄 53～78 岁，平均(61.3±4.6)岁；对照组中男 40例，女 24 例，年龄 52～77 岁，平均(61.6±4.8)岁。

1.2 治疗方法

两组患者根据病情给予常规综合治疗，包括降血糖、降压、降脂，维持水、电解质平衡和对症治疗等。对照组在常规综合治疗的基础上给予奥扎格雷钠80 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中行静脉滴注，2次/d；观察组在对照组治疗的基础上加用银杏达莫注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中行静脉滴注，1次/d；两组均以连用14 d为1个疗程。

1.3 疗效评定标准

在治疗前及治疗1个疗程后对两组患者神经系统缺损程度进行评分，根据相关文献[3]拟定疗效判定标准。基本痊愈：神经功能缺损评分得到91%～100%的减少，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损评分得到46%～90%的减少，病残程度为1～3级；进步：神经功能缺损评分得到18%～45%的减少；无变化：神经功能缺损评分得到<17%的减少；恶化：神经功能缺损评分得到>17%的增加。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计软件对资料进行分析，计量资料以（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率(基本痊愈率+显著进步率+进步率)为95.3%，明显优于对照组总有效率的70.3%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表 1。

表1 两组治疗后临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组神经功能缺损程度评分比较

治疗后两组神经功能缺损程度评分均较之同组治疗前明显减少，治疗前后比较，差异有统计学意义(P<0.05)；但观察组治疗后神经功能缺损程度评分较之对照组治疗后低，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组神经功能缺损程度评分比较(±s)

表2 两组神经功能缺损程度评分比较(±s)

注：A与治疗前比较，P<0.05；B与对照组比较，P<0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后观察组对照组64 64 24.36±6.12 24.24±6.08 7.52±4.16AB 12.35±5.66A

2.3 不良反应

治疗期间，两组均未见不良反应出现及并发症发生。

3 讨论

脑梗死是指局部脑组织因血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧而发生的软化坏死，是老年人最为常见的致死、致残性疾病之一[4]。脑梗死发生的原因有很多种，而引起该疾病发生的主要原因是由于血流动力学、血液成分和血管壁的异常改变。急性脑梗死的治疗原则是降低血液黏稠度和血小板聚集，改善血液的高凝状态及脑血液循环，积极消除脑水肿，减轻脑组织损伤，保护脑细胞。

奥扎格雷钠是一种高选择性的血栓素合成酶血栓素A2(TXA2)抑制剂，它能够在有效抑制TXA2产生的同时还能够促进前列环素合成酶(PGI2)的产生，从而扩张脑血管，抑制血小板聚集和血栓形成；能够使脑梗死患者的血液流变指标迅速得到改变，使血黏度得到降低，使已聚集的血小板解聚并促进血栓溶解，从而达到改善脑组织微循环，增加脑血流量，促进脑梗死区域缺血半暗带区的神经细胞功能恢复，减轻神经功能的损害程度。银杏达莫是第四代银杏叶提取物加入双嘧达莫的复合制剂，银杏苦内酯、银杏黄酮苷、双嘧达莫、白果内酯是其主要有效成分。该制剂多种成分起到协同作用，具有双向调节血管张力、抑制各种组织中的TXA2及磷酸二酯酶、拮抗血小板活化因子、增强PGI2、康血小板聚集、抗微血栓、改善末梢血液循环和细胞代谢的作用。该研究结果显示，奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗的观察组疗效总有效率为95.3%，明显优于单用奥扎格雷钠治疗的对照组总有效率70.3%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组神经功能缺损程度评分均较之同组治疗前明显减少(P<0.05)，但观察组治疗后神经功能缺损程度评分较之对照组治疗后低(P<0.05)。

综上所述，奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效显著，两药联用时能够起到协同作用，具有安全可靠、用药简便、起效快、不良反应少等优点，值得临床推广。

[1]宋晓密.银杏达莫联合奥扎格雷纳治疗急性脑梗死临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2010，12(7)：140-142.

[2]中华医学会神经科分会.各类脑血管疾病诊断要点(1995)[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380.

[3]来斌.银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].海峡医学，2010，22(3)：150-152.

[4]王惠民，郭兰瑛.奥扎格雷钠联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18(33)：4076-4077.