尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及安全性分析

王 旭 张志彬

解放军第208医院神经介入科，吉林长春 130061

目前，脑梗死的治疗药物得到了快速的发展，该院2011年1月—2012年1月使用尤瑞克林治疗60例急性脑梗死患者，临床疗效满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例病例均为该院神经内科收治的急性脑梗死患者，全部患者均为首次发病，并均符合1996年中国医学会制定的脑梗死诊断标准[1]，患者入院后均经过脑CT检查确诊，采用随机分组法将所有患者分为治疗组60例和对照组60例。治疗组：其中男41例，女 19 例；年龄 53～79 岁，平均（61.74±14.39）岁。 其中腔隙性脑梗死患者为21例，单灶性脑梗死患者为36例，多发生脑梗死患者为3例；梗死部位：35例为基底节区，19例为脑干，6例为小脑；合并症：36例伴有高血压，18例伴有糖尿病。对照组：其中男40 例，女 20 例；年龄 52～77 岁，平均（60.92±13.77）岁。 其中腔隙性脑梗死患者22例，单灶性脑梗死患者34例，多发生脑梗死患者4例；梗死部位：33例为基底节区，20例为脑干，7例为小脑；合并症：35例伴有高血压，17例伴有糖尿病。

1.2 病例入选与排除标准

1.2.1 入选标准 全部患者均以CT检查确诊为脑梗死；全部患者发病均为初次；患者有轻度的嗜睡，可以被唤醒，或者处于意识清醒状态；患者血液检测显示：血小板计数明显增加，超过100×109/L，纤维蛋白原水平明显升高，超过2.5 g/L。

1.2.2 排除标准 排除颅内出血性疾病的患者，包括：脑出血、蛛网膜下腔出血以及出血性脑梗死等；排除具有出血性疾病的患者；排除近期接受过手术治疗的患者；排除颅内肿瘤的患者；排除伴有严重的心肝肾等器官病变的患者；排除妊娠期患者；排除血小板计数60×109/L以下的患者；排除正在使用抗凝药物治疗的患者；排除伴有严重意识障碍的患者。

1.3 方法

两组患者入院后，根据病情给予适当的神经内科常规治疗，包括：抗凝药物的作用、早期溶栓治疗以及脑细胞活化剂的使用等，对于有合并症的患者，还要对合并症进行治疗，控制好患者的血压和血糖。对照组患者仅给予上述治疗，治疗组患者在此基础上给予0.15 PNAU的尤瑞克林加入到250 mL生理盐水中进行静脉滴注治疗，于2 h内注射完成，注射1次/d，疗程为21 d。

1.4 疗效评定标准

分别使用NIHSS评分、Fugl-Meyer运动评定量表、巴氏指数评定量表（Modified Barthel Index,MBI）对患者的神经功能缺损程度、运动功能以及日常生活活动能力进行评定。分别于治疗前以及治疗后对两组患者进行评定。

基本痊愈：治疗后，患者残疾程度评定为0级，神经功能缺损评分与治疗前相比，下降达到91%～100%；显著进步：治疗后，患者残疾程度评定为1～3级，神经功能缺损评分与治疗前相比下降达到46%～90%；进步：神经功能缺损评分与治疗前相比下降为18%～45%；无效：患者在治疗前后的神经功能缺损评分无明显差异。

1.5 观察指标

观察两组患者的临床疗效、神经功能缺损程度、运动功能和日常生活活动能力。

1.6 统计方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效的比较

治疗组的总有效率为91.67%，对照给的总有效率为71.67%，治疗组患者的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者治疗后疗效比较[n（%）]

表2 2组患者神经功能缺损程度评分、康复效果及平均住院日的比较（±s）

表2 2组患者神经功能缺损程度评分、康复效果及平均住院日的比较（±s）

组别 例数 平均住院日（d）神经功能缺损程度评分治疗前 治疗后Barthl指数治疗前 治疗后治疗组对照组P 60 60 18.63±5.51 27.78±6.52＜0.05 25.63±12.72 25.84±13.23＞0.05 10.52±6.45 15.75±8.95＜0.05 32.64±9.87 33.97±8.25＞0.05 75.38±16.32 53.61±12.82＜0.05 Fugl-Meyer积分治疗前 治疗后25.64±8.77 25.97±9.82＞0.05 71.63±21.43 51.85±22.77＜0.05

2.2 两组患者神经功能缺损程度评分、康复效果及平均住院日的比较

治疗前，两组患者的神经功能缺损程度评分、Barthl指数以及Fugl-Meyer积分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的神经功能缺损程度评分、Barthl指数以及Fugl-Meyer积分与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），而治疗后，治疗组患者的神经功能缺损程度评分、Barthl指数以及Fugl-Meyer积分均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，治疗组患者的平均住院日明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

2.3 安全性

治疗组患者有2例患者出现轻度的肝功能损伤，在停止使用他汀类药物后肝功能恢复正常，说明患者的肝损伤与尤瑞克林无关。患者的出血以及低血压等并发症的发生，说明尤瑞克林在临床应用中具有良好的安全性。

3 讨论

急性脑梗死是临床上非常严重的急症，具有很高的致残率和死亡率。其中以缺血性脑梗死就为常见，是临床上神经科的高发病[2]。尤瑞克林又被称为人尿激肽原酶，可以顺利通过血-脑屏障而进入中枢神经系统，可以选择性的扩张脑小动脉，促进脑缺血区域内血管的新生，可以有效的保护患者的脑神经细胞，减轻脑水肿的发生，抑制患者的脑脂质发生病理性的氧化反应[3]。该组研究结果显示，治疗组的临床治疗效果明显优于对照组。说明尤瑞克林治疗急性大面积脑梗死，可以取得良好的治疗效果。

综上所述，尤瑞克林治疗急性脑梗死具有安全可靠、疗效确切的特点，值得临床推广使用。

[1]黄培坚，张国华，文国强，等.尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效与安全性观察[J].山东医药,2011，51（29）:65-66.

[2]仇靖，王敏，龚启明.尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效与安全性观察[J].山东医药，2009，49（9）：70-71.

[3]王亮，张扬，董强，等.尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国神经精神疾病杂志，2010，36（10）：627-629.