腹腔镜手术治疗妇产科疾病临床分析

李漾漾

岳阳县人民医院，湖南岳阳 414100

卵巢囊肿是临床上的妇产科的常见疾病和多发疾病[1]。由于卵巢是女性重要的性器官，其不仅有排卵的功能，而且还可以分泌一些激素，对女性的内分泌和代谢有着调节的作用，因而卵巢又被誉为女性的第二生命[2]。目前临床上对于卵巢囊肿的治疗，还是采用手术剥除治疗为主，但是传统的手术治疗方法对患者的卵巢损伤较大。随着现代医学技术的发展，内镜技术不断得到完善，目前有临床报告指出，使用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术可以有效的减少患者卵巢的损伤。该研究以该院2009年2月—2011年2月期间的100例卵巢囊肿患者为研究对象，开展了腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的相关临床研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接受卵巢囊肿治疗的患者100例，最高年龄48岁，最低年龄22岁，平均年龄（32.6±3.7）岁。这100例患者中，其中对照组50例患者接受传统开腹卵巢囊肿剥除术进行治疗；50例名患者接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进行治疗，作为观察组。

1.2 方法

1.2.1 临床治疗方法 对照组患者采用传统的开腹卵巢囊肿剥除术进行治疗，即患者在手术前接受连续硬膜外麻醉，按常规手术方法进行囊肿的拨出，囊肿剥除后，使用可吸收线对切口进行连续缝合，使患者的卵巢形态恢复正常，术后留置导尿管，使用抗生素进行抗感染治疗；观察组患者采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进行治疗，即患者使用气管插管进行全麻，切口部位取患者脐轮下缘处，切口长度为1 cm，将腹腔镜置入患者腹腔中，与患者下腹两侧分别穿刺置入1个5 mm和1个10mm的穿刺套管[3]，插入手术过程中所需要的手术器械。使用腹腔镜对患者盆腹腔内的情况、肿瘤的质地与形态进行完全的探查，使用单极电钩于患者囊肿表面灼开一个小裂口，由卵巢皮质间隙和囊肿壁逐步将囊肿分离，使用弯钳将裂口进一步扩大，使用锐性和钝性相结合的方法将瘤体完全分离，是使用3~0可吸收线将切口进行缝合。

1.2.2 临床观察指标 治疗效果评价：患者术中的出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间和抗生素使用次数；卵巢功能评价：患者雌二醇、黄体生成素进行评价。

1.3 统计方法

对两组患者的各项临床观察指标结果进行汇总统计，将研究统计所得全部数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，其中计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 治疗效果评价

两组患者的手术治疗效果对比见表1。

表1 两组患者临床治疗效果汇总统计（±s）

组别 例（n）术中出血量（mL）手术时间（min）术后肛门排气时间（d）抗生素使用时间（d）观察组对照组t 50 50 75.3±12.4 123.4±29.7<0.05 59.8±6.8 75.9±7.5<0.05 1.2±0.2 2.5±0.6<0.05 1.6±0.3 2,9±0.7<0.05

2.2 卵巢功能评价

两组患者术后卵巢功能的对比结果见表2、表3。

表2 两组患者治疗前后雌激素比较（±s）

组别 例 治疗前（mmol/L）术后3个月（mmol/L）术后6个月（mmol/L）观察组对照组t检验50 50 132.2±23.4 129.5±24.5>0.05 123.9±20.1 122.3±19.8>0.05 129.5±24.1 128.3±22.9>0.05

表3 两组患者黄体生成素比较（±s）

表3 两组患者黄体生成素比较（±s）

组别 例 治疗前（IU/L）术后3个月（IU/L）术后6个月（IU/L）观察组对照组t检验50 50 6.2±3.4 6.5±3.5>0.05 7.8±2.9 7.7±2.8>0.05 7.1±2.4 7.2±2.1>0.05

3 讨论

腹腔镜卵巢囊肿剥除术是近些年发展起来的一种新的卵巢囊肿的治疗方法[4]。传统的开腹手术，由于术中会对患者卵巢的血液供应产生影响，并造成卵巢区域出现炎症，进而减低了患者卵巢的储备功能。腹腔镜卵巢囊肿剥除术较之传统的开腹手术而言，具有手术创口小，可以尽可能的避免对组织造成伤害以及最大程度的保留患者的卵巢功能，因而，其在临床上的应用越来越广泛。

该院通过临床研究发现，观察组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明腹腔镜囊肿切除术临床治疗的有效性；观察组患者与对照组患者治疗前后的雌激素水平、黄体生成素水平及促卵泡激素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明腹腔镜手术对患者的卵巢不会产生较大的影响；观察组患者的妊娠时间、妊娠高峰时间及妊娠人数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），从而说明腹腔镜手术对患者的妊娠情况不会产生较大的影响。

总之，腹腔镜卵巢囊肿剥除术对于卵巢囊肿的治疗具有着重要的临床治疗意义，值得进一步在临床推广研究。

[1]周永晴.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术探讨及对生理预后的影响[J].中国临床实用医学,2010,4(8):127.

[2]薛艳军,罗新.卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术中的机械损伤和热损伤对卵巢储备的影响[J].广东医学,2008,29(5):720.

[3]王运端.腹腔镜及开腹手术对良性卵巢囊肿剥除术治疗分析[J].河北医药，2010,32(4):447.

[4]董莹.探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术及对卵巢功能的影响[J].河南外科学杂志,2006,12(4):41.