中医方法治疗颈椎病40例护理体会

石苹

(四川资阳安岳县中医院 四川资阳 642350)

本文就颈椎病近年来我们采用针灸、按摩、牵引和中药等方法治疗颈椎病40例,并积极配合一套完整的护理措施,取得满意疗效,现将经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组40例,男17例,女23例,年龄45～76岁,平均年龄55.4岁,病程5～12个月。主要症状:头、颈、肩、背以及上肢等部位的顽固性定位疼痛、肿胀和麻木,当睡眠或低头、抬头过久,或颈部转动度大时头目眩晕,耳鸣眼花,记忆力减退。本组患者均经X线摄片、CT检查证实为中重度颈椎增生。

1.2 治疗方法

1.2.1 针灸 取穴天枢、风池、肩俞、颈部夹脊、外关、曲池、后溪、合谷,均取患侧,可配合艾灸,平补平泻手法,每日1次,每次30min,1个疗程为1周。

1.2.2 按摩 患者取坐位,用拇指于风府、风池、天宗、曲池、中渚等穴及颈肩部压痛点、硬结、条索状物等处轻柔的按、揉,采用一指禅推法,以疏通经络继而以推、拿、滚法作用于颈肩部、背及上肢的经筋。

1.2.3 枕颌牵引法 牵引姿势以头部略向前倾为宜,牵引重量为2～5kg,每次牵引时间约30min,每日1～2次,枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛,扩大椎间隙,流畅气血,缓解症状,且少有不适。牵引重量的大小、时间的长短等,可以根据患者的反应而灵活掌握。

1.2.4 药物治疗 以活血止痛、祛风散寒、补益肝肾、为治疗原则,常用药物为筋骨痛消丸、颈痛灵、颈复康及静滴血塞通注射液或丹参注射液。中药离子导入:川乌、草乌各30g、威灵仙6g、羌活、细辛、穿山甲、川芎、没药、乳香、葛根各10g,加入1500mL水煎1h,取500mL,加入冰片、樟脑各5g溶解,将离子导入电热板浸泡5min后放在患者颈肩部加电,电流强度调整到患者感到微麻为宜。

2 护理

2.1 加强生活护理

颈椎病患者的房间应该向阳,通风,且要保持室内温湿度,特别注意防寒保暖。患者睡眠要保持正确姿势,最好采取仰卧式,枕头不宜过高,忌俯卧式睡眠姿势。给颈椎病患者安排床位时尽量避开门窗位置,以免患者受风寒病情加重,此外可以辅助被褥等防寒用品防止患者受凉。同时应向患者主动介绍适合患者的颈椎吊带牵引、电动牵引机、针灸、推拿等治疗方法。

2.2 防止并发症的发生

及时观察病情变化,注意各种并发症的发生,若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状,应积极抢救。(1)观察牵引治疗效果。牵引多采用枕颌带牵引法,根据病情轻重采取坐式牵引或卧式牵引,牵引重量从3kg开始,逐渐增加重量,以能耐受为度,最大牵引重量可达10kg。牵引过程中如出现头晕、恶心可减轻重量,如不缓解或症状加重,应暂停牵引。(2)颈部推拿时,要根据不同的证型选择不同的手法,多次推拿效果不好者不宜继续推拿。(3)由于患者常有手臂放射性疼痛,尽量选择健侧手臂输液,输液时滴速不宜过快,以60滴/min左右为宜,并注意保暖,可在患侧手臂下垫小枕或暖水袋,以减轻疼痛。(4)注意病人安全,防止意外受伤。下肢乏力,行走困难者,以及眩晕严重时,应有人陪护,病人入厕时应扶持,防止摔伤。(5)为预防肌肉萎缩,应指导病人进行合理的体能锻炼,加强营养,以补益气血,滋养筋骨。

2.4 饮食护理

本病患者多为中老年,身体虚弱,故饮食上尽量选择与治疗相协调的食物,忌生冷、寒咸。老年患者多脾胃弱,食少则正气不足,饮食无度又可增加脾胃负担,使脾胃生化不及而食滞内停。

2.5 功能锻炼

对颈椎病患者的功能锻炼可分为作简单动作和按摩。(1)头颈左右转动:头从正中向左摆动3次,再向右摆动3次,然后向右转圈,每回做5～10次。转头时眼睛要睁开,避免发生头晕情况。(2)前后左右运动:按低头-抬头-仰头-抬头-向左摆头-向右摆头的顺序,做5～10次。(3)颈部按摩:每天用手心揉搓颈部两侧,每次至少30次以上。

2.6 康复出院指导

(1)勿用颈部扛抬重物,直接压力最易发生颈椎骨质增生。(2)保持颈部良好姿势,避免长时间伏案书写或低头看书,应及时改变头颈体位,并朝相反方向活动颈部。(3)指导睡眠方法,使颈椎在休息状态下维持正常生理曲度,应选用较软的圆枕,宽度应超过肩宽10～20cm,高度以压缩后10～15cm为宜。(4)注意劳逸结合,适当的体能锻炼。(5)病人出院后应定期复查。

3 结果

治愈19例,显效16例,有效3例,无效2例,总有效率95%。

4 结语

颈椎病不易根治,随时都可能因动作过猛、用力过度造成损伤或锻炼方法不当而复发,在治疗过程中,密切配合中医护理措施,针对患者出现的护理问题进行护理,重视心理护理与功能锻炼在治疗中的作用,并做好健康教育,以提高患者的生活质量,提高治愈率,减少复发率。

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