痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察

赵新

(渤海船舶重工责任有限公司职工医院 辽宁葫芦岛 125005)

肺炎支原体(MP)是小儿社区获得性肺炎最常见的病原之一[1]。近年来由于各种因素的影响,当前下小儿肺炎支原体感染病例逐渐增多,在儿童呼吸道感染疾病中占1/3左右,且病情重,并发症多见,得到了各儿科专家的重视[2]。治疗上选用大环内酯类药物,如阿奇霉素等,不过阿奇霉素药常引起恶心、呕吐等不良反应,造成疗效不高[3]。笔者采用阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎支原体肺炎70例,并与单用阿奇霉素治疗的70例作对照,现将对比报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择的140例患儿系我院2005年2月至2011年2月的住院患儿,年龄最小3岁,最大12岁,平均年龄(6.67±1.32)岁,在小儿中偏大;均符合关于支原体肺炎的诊断标准;患儿入院时均有发热与咳嗽症状;排除其他原因所致肺炎;无严重并发症;家长同意本实验。实验室检查:血白细胞总数在(4～10)×109者100例,<4×109者16例,>10×109者24例。根据入院顺序,我们把上述患儿平分为2组-治疗组与对照组各70例,2组患儿的一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

在一般治疗的基础上,对照组将阿奇霉素10mg/kg,溶解于5%的葡萄糖中静滴,药物浓度0.1%,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上给予痰热清注射液0.5mL/(kg·d),加入5%的葡萄糖注射液100mL中静脉滴注,1次/d,一个星期为1个疗程。2组都治疗2个疗程。

1.3 疗效判断

显效:治疗后发热与咳嗽等临床症状和体征基本消失;有效:治疗后发热与咳嗽等临床症状和体征减轻;无效;治疗后发热与咳嗽等临床症状和体征无明显变化甚至恶化[3]。同时观察2组相关临床症状的消失时间。

1.4 统计学分析

使用SPSS19.0软件进行统计,有效等计数资料采用χ2检验,临床症状体征恢复正常时间等计量数据采用t检验,P<0.05表示有统计学意义。

表1 2组疗效比较(n)

表2 2组症状体征恢复正常时间(d,±s)

表2 2组症状体征恢复正常时间(d,±s)

组别 例数(n)退热 咳嗽消失 罗音消失治疗组 70 2.4±0.5 5.7±0.6 5.8±0.9对照组 70 4.3±0.9 8.5±1.6 8.6±1.2 P <0.05 <0.05 <0.05

2 结果

2.1 临床疗效

经过治疗后,治疗组总有效率97.1%,对照组总有效率85.7%,2组有效率对比有显著差异(P<0.05)。见表1。

2.2 症状体征恢复正常时间

经过观察,治疗组退热、咳嗽消失、啰音消失等恢复时间均短于对照组(P<0.05)。见表2。

3 讨论

肺炎支原体是学龄期儿童常见的一种肺炎,已成为小儿社区获得性肺炎中最常见的一种。在常规药物治疗中,阿奇霉素为新的15圆环大环内酯类抗生素,阿奇霉素与红霉素比较具有其独特的药物动力学特性;对酸稳定性高,组织渗透性好,口服吸收迅速有效,半衰期长达70h,当前在临床上的应用比较广泛。但是为广谱性抗生素,细菌容易产生抗药性,由此当前应用于小儿肺炎支原体感染治疗出现很多耐药情况,导致治疗疗效不高。

痰热清注射液的主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘,其中黄芩有清热燥湿,泻火解毒之功效,可宣肺化痰之本[4];熊胆粉、山羊角具有清热解毒功效;金银花有宣肺解表之作用;连翘透肌解表功效,合用能互相配合,增强疗效[5]。同时最新的研究显示,痰热清注射液总固体中80.8%成分结构明确,80.8%成分可测;明确结构的成分中93%可以在指纹图谱中指认,从而获得了中药注射剂质量控制的飞跃。本观察表明,经过治疗后,治疗组总有效率97.1%,对照组总有效率85.7%,2组有效率对比有显著差异(P<0.05)。治疗组退热、咳嗽消失、啰音消失等恢复时间均短于对照组(P<0.05)。

总之,痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能有效提高治疗效果,加快临床退热、咳嗽消失等症状体征的恢复,值得推广应用。

[1]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出版社,2010:435～443.

[2]袁壮.小儿肺炎支原体诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志,2009,17(8):449.

[3]张琬迎.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应[J].中国医院用药评价与分析,2008,2(9):14～16.

[4]李清平,朱红枫,郭渠莲,等.痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎临床评价[J].辽宁中医学院学报,2006,1(8):43～44.

[5]徐孝医,张守英,彭华彬.痰热清注射液治疗呼吸系统感染疗效观察[J].中华医学论坛,2004,3(10):50～51.

[6]高益民,王忠山.对痰热清注射液临床药学初步评价[J].首都医药,2011,11(12):44～46.