胸腺肽辅助治疗手足口病患儿的临床效果评估

龚家骏

手足口病(Hand-foot-and-mouth disease，HFMD)又名发疹性水疱性口腔炎，是一种由肠道病毒诱发的急性儿童传染病，临床上主要表现为手足皮疹、口腔疱疹溃疡，病情严重时可并发心肌炎、脑膜炎、肺水肿等疾病［1-3］。HFMD高发期为5～7月，具有传播快、感染性强等特点，若诊治不及时，易导致严重的并发症甚至死亡，严重威胁患儿的生命健康［4］。2010年6月-2011年12月，我院采用胸腺肽α1辅助治疗HFMD取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月-2011年12月我院确诊的HFMD患儿84例，均符合HFMD相关诊断标准［5］，并且家长已签署知情同意书。将84例患儿随机分成2组:①实验组42例，男23例，女 19例;平均年龄(3.50±1.62)岁;病程(1.90±0.55)d。②对照组42例，男22例，女20例;平均年龄(3.48±1.61)岁;病程(1.95±0.55)d。两组患者的性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予退热、补液等对症和支持综合基础治疗。对照组:再给予10～15 mg/(kg·d)利巴韦林注射液(江苏康宝制药有限公司，国药准字H20103476)加入5%葡萄糖注射液100～150mL静脉滴注，1次/d，总疗程为5 d。实验组:在对照组治疗的基础上，同时给予20 mg/(kg·d)注射用胸腺肽α1(苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司，国药准字H20103207)皮下/肌肉注射，1次/d，总疗程为5 d。

1.3 观察指标 观察比较两组手足口病患儿的临床疗效、住院时间和症状体征缓解时间、血液指标检测结果。症状体征方面:发热消退时间、手足皮疹消失时间、口腔疱疹消失时间、流涎改善时间、食欲恢复正常时间。血液检测指标:超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM。

1.4 疗效判断标准［6］①治愈:体温恢复正常，手足皮疹消退，口腔疱疹消失，溃疡愈合，血常规正常，不流涎，饮食正常;②好转:体温恢复正常，手足皮疹减少，口腔疱疹、溃疡减轻，血常规接近正常，流涎改善，进食增加;③无效:发热、皮疹未减少甚至增加，口腔黏膜充血、疱疹破溃，流涎，血常规异常，进食减少。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学处理 应用 SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。

表1 两组临床疗效比较(例)

2.2 两组住院、症状体征缓解时间 见表2。

表2 两组患儿的住院、症状体征缓解时间比较(n=42，)

表2 两组患儿的住院、症状体征缓解时间比较(n=42，)

组别 住院时间 发热消退 手足皮疹消失 口腔疱疹消失 流涎改善 食欲恢复正常实验组 3.08±0.65 1.60±0.48 3.06±0.58 4.20±0.75 4.68±0.79 3.85±0.64对照组 4.86±1.02 2.45±0.57 3.98±0.62 5.17±0.82 5.37±0.85 4.60±0.78 t值 9.538 7.392 7.023 5.657 3.853 4.817 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组血液指标检测结果 见表3。

表3 两组手足口病患儿治疗前后的血液指标检测结果比较()

表3 两组手足口病患儿治疗前后的血液指标检测结果比较()

注:与治疗前比较，#P＜0.05;与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 hs-CRP(mg/L) IgA(g/L) IgG(g/L) IgM(g/L)42 18.95±6.38 0.68±0.41 8.50±4.20 1.96±0.48治疗后 42 4.57±2.35#* 1.91±0.95#* 12.69±5.31#* 1.30±0.27#*对照组 治疗前 42 18.87±5.98 0.67±0.42 8.48±4.21 1.95±0.48治疗后 42 6.82±2.50# 1.28±0.46# 10.65±5.30# 1.58±0.29实验组 治疗前#

3 讨论

HFMD的致病病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，主要包括肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒 A 组 16 型(CoxA16)、埃可病毒(ECHO)等［7］。HFMD起病急、病情发展迅速，发热、手足口疱疹、流涎、食欲不振等临床症状明显，还会出现IgA和IgG水平下降、IgM水平升高等免疫系统紊乱现象。因此，临床上既需要抗病毒抗感染，又应当改善机体自身调节免疫功能。

利巴韦林又称病毒唑，是核苷类广谱强效的抗病毒药物［8］，主要通过拮抗单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶，阻碍鸟嘌呤核苷酸合成，从而抑制病毒合成、复制和传播，临床上适用于病毒性的上呼吸道感染以及皮肤疱疹病毒感染［9］。胸腺肽α1是从健康猪或小牛胸腺中提取的多肽免疫功能调节药，具有较强的抗病毒、抗感染和免疫调节作用［10］。胸腺肽 α1是免疫增强剂，可提高患者的IgA和IgG水平，增强免疫细胞因子抑制病原细菌生长，凝聚抗原，中和病毒与毒素等，充分发挥防止病菌以及其他抗原微生物入侵机体的重要屏障作用［11］。此外，胸腺肽α1能够抑制hs-CRP升高，减轻炎症和过敏反应，降低感染复发率［12-13］。

本研究结果显示，胸腺肽α1辅助利巴韦林治疗小儿HFMD可增强抗菌、抗病毒、抗感染能力，减轻炎症和过敏反应，促进症状缓解与消退，缩短住院治疗时间，调节超敏C-反应蛋白、血清免疫球蛋白等免疫因子水平，增强患儿的自身免疫能力，最终显著提高临床治疗效果。

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