中药足浴改善功能性消化不良伴失眠患者睡眠质量的疗效观察

殷翠云，李小红，冯秋华

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

功能性消化不良患者多有不同程度的焦虑、抑郁、失眠及多梦等症状［1］。长期失眠容易引起机体功能紊乱和免疫功能下降，加重机体原有的疾病，使日间警觉性降低，精力不充沛，情绪沮丧、焦躁，影响工作、学习及生活质量。西药治疗失眠具有见效快、催眠效果明显等优势，但忽略了患者的心因性原因，且长期服药易产生认知功能损害、药物残留效应及潜在成瘾性等不良反应。中医药由于其毒副作用小及疗效明确、稳定等优势，而且对患者的负性情绪也具有调节作用，因而中药治疗越来越受到患者的欢迎。2010年1月至2011年12月，本院消化科对27例功能性消化不良伴失眠患者采用中药足浴治疗，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：消化科住院患者；功能性消化不良［2］伴失眠，中医胃痞［3］、不寐；失眠每周至少发生3次，并至少持续1月，但排除精神障碍症状或其他躯体疾病导致的继发性失眠；年龄18～65岁。排除标准：具有严重的心、肝、肾和造血系统等严重原发疾病；双足有皮损、溃疡；正在参加其他药物临床试验的患者；已知对当归、川芎、红花、酸枣仁、龙骨、茯苓等过敏；残疾患者（盲、聋、哑、智力障碍、精神障碍、肢体残疾）；怀疑或确有乙醇、药物滥用病史；根据研究者的判断，具有降低入组可能性或使入组复杂化的其他病变，如工作环境经常变动等造成失眠的情况；妊娠期、哺乳期妇女。选择符合纳入标准和排除标准的患者27例，男12例，女15例；年龄18～65岁，平均年龄53岁；文化程度：本科及以上13例，大专及以下14例；失眠病程1月～3年。按住院前后顺序将27例患者分为观察组14和对照组13例，两组患者性别、年龄、文化程度及失眠病程等比较，差异无统计学意义。

1.2 干预方法 继续原饮食及治疗，同时不改变药物种类、剂量。给予常规促进睡眠的护理措施，如营造良好的睡眠环境、合理安排治疗与护理工作、对患者及家属开展健康教育、满足患者身体舒适和心情放松的需要等［4，5］。观察组在此基础上给予中药足浴，对照组给予温水足浴。

1.2.1 观察组 采用中药足浴。安眠足浴方由本院消化内科国医大师徐景藩和叶柏主任医师制定，中药材量：当归15g，川芎20g，红花15g，酸枣仁30g，龙骨50g，茯苓20g，鬼针草30g。将中药放入1500ml水中浸泡20～30min，武火煮沸后，再以文火煎煮1h，去渣取汁备用。将1000ml中药液兑水2000ml成3000ml，置于专用恒温足浴盆中，调药液温度40～43℃，嘱患者双足浸泡药液中，药液以浸过足踝为度，每次足浴20～30min，每天1次，1周为1疗程。

1.2.2 对照组 采用温水足浴。将3000ml温水置于专用恒温足浴盆中，调水温为40～43℃。方法和疗程同观察组。

1.3 评价方法 足浴前及足浴后2、4、7d，对患者进行睡眠质量评价，记录患者入睡时间、睡眠时间及评价失眠疗效。入睡时间参照吴巧媚和彭鹿［6］的研究，患者上床后每10min观察1次，以患者呼吸均匀或有鼾声者粗判为入睡。睡眠率（%）＝（睡眠时间／上床至起床总时间）×100% 。失眠疗效：痊愈，失眠症状消失，睡眠率达75%以上；显效，失眠症状缓解，睡眠率达65%～75%；有效，失眠症状改善，睡眠率55%～64% ；无效，失眠症状如前，睡眠率在40%以下。

1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件进行统计分析，用重复测量方差分析比较二组不同时点睡眠时间。

2 结 果

2.1 足浴前后两组患者入睡时间评估 见表1。

表1 足浴前后两组患者入睡时间评估 （，h）

表1 足浴前后两组患者入睡时间评估 （，h）

注：与对照组相比，1）P＜0.05，2）P＜0.01

2.2 足浴前后两组患者睡眠时间评估 见表2。

表2 足浴前后两组患者睡眠时间评估（，h）

表2 足浴前后两组患者睡眠时间评估（，h）

注：与对照组相比，1）P＜0.05，2）P＜0.01

2.3 足浴后7d两组患者失眠疗效评价 见表3。

表3 足浴后7d两组患者失眠疗效评价（例）

3 讨 论

3.1 中药足浴能改善功能性消化不良伴失眠患者的睡眠质量 中医理论有“养树养树根，养人养足根”之说。中医认定双足上有60余个穴位，约占全身穴位总数的10%，不但是人体经络的集中处（汇集了将近身体一半经络），而且与全身器官关系密切。通过足浴能刺激足部穴位和经络，促进人体血脉流通，加强足部气血循环，减少沉淀于足底的毒素，平衡阴阳，舒通经脉，调理脏腑，强身健体。安眠足浴方中酸枣仁味甘酸，性平，具有养血补肝、宁心安神作用，现代研究报道酸枣仁汤有抗抑郁、焦虑、镇静安神作用［7，8］；当归味甘、辛，性温，其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故还能行血，补中有动，行中有补，为血中之气药、血中之圣药也，故能养血安神，川芎调气疏肝，活血化瘀，上行头目，下行血海，红花活血祛瘀，善通利经脉，为血中气药、能泻而又能补，三药养血安神，活血行气，补肝体而助肝用；龙齿味甘、平，性微凉，有镇静安神等作用，茯苓味甘，性平，具有宁心安神、健脾补中之功效，二药同助酸枣仁宁心安神；鬼针草味苦、平，无毒，具有清热除烦作用，为足疗基本药物，诸药合用共奏健脾疏肝、养血柔肝、宁心安神、清热除烦。基于此，本院将中药和足浴结合，两者互为作用，良性循环，有效起到疏通经络、调和气血的作用，从而改善失眠症状，提高了患者生活质量，这与李建英和郑彩娥［9］等报道一致。

3.2 中药足浴注意点 冬季注意保暖，尽量少暴露肢体，必要时加盖衣被；足浴方法正确，药液温度、容量、足浴时间适宜，不宜过热，防止烫伤；足部有伤口严格执行操作规程；足浴用具一人一用，避免交叉感染。

［1］王晓林，刘劲松.功能性消化不良患者不同亚型与焦虑和抑郁的关系［J］.临床内科杂志，2011，28（9）：615－616.

［2］中华中医药学会内科脾胃病专业委员会.功能性消化不良中医诊疗规范（草案）［J］.中国中西医结合消化杂志，2002，10（4）：194.

［3］李延青.功能性胃肠病罗马III标准解读：功能性胃十二指肠疾病［J］.临床消化病杂志，2006，18（5）：261－263.

［4］李蕾，刘化侠.住院老年病人睡眠状况及护理进展［J］.护理研究，2006，20（5）：1137－1138.

［5］李建英，郑彩娥.中药足浴用于老年睡眠障碍患者的效果观察［J］.护理与康复，2010，9（5）：429－430.

［6］吴巧媚，彭鹿.音乐疗法对AECOPD无创通气病人睡眠障碍影响的研究［J］.护理研究，2012，26（3）：726－727.

［7］夏寒星.酸枣仁汤抗抑郁实验研究［J］.浙江中医药大学学报.2010，34（1）：52.

［8］王守勇，谢鸣，王欣.酸枣仁汤组分与抗焦虑效用的相关性研究［J］.中国实验方剂学杂志，2010，16（3）：104.

［9］李建英，郑彩娥.中药足浴用于老年睡眠障碍患者的效果观察［J］.护理与康复，2010，9（5）：429.