人性化护理在LEEP刀治疗宫颈疾病中的应用体会

王玉霞

（江苏省连云港市妇幼保健院，连云港222000）

人性化护理在LEEP刀治疗宫颈疾病中的应用体会

王玉霞

（江苏省连云港市妇幼保健院，连云港222000）

目的 探讨人性化护理在门诊LEEP刀中的作用及效果。方法 将100例患者分50例为干预组，50例为对照组，对照组实施常规的LEEP刀护理，干预组除常规的护理外再加系统的人性化整体护理。结果 所有患者在治疗过程中的痛苦小，及恐惧心理及术后出血、感染等症状明显减轻，无严重并发症的发生，提高了患者的满意度。结论 人性化护理是整体的有效的护理模式，提供以人为本的整体护理，使患者在心理上能够获得安全感，为手术的顺利进行创造了良好条件，明显降低了手术时疼痛的不适，减少术中出血，降低了并发症的发生。

LEEP刀；宫颈疾病；人性化护理

LEEP刀治疗宫颈病变是近几年来开展的新技术，特点是：使用低电压高电流以及细小的环型电刀就可切除宫颈病变，它的操作方法简单安全有效，价格便宜，病人不用住院即可治疗，有较高的可接受性和较低的并发症，手术时间短，患者疼痛轻，出血少，并且能保留完整、连续的标本进行病检，明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率[1]。本文通过对我院妇科门诊进行LEEP刀治疗宫颈病变的病人中融入了人性化护理，収到了良好效果，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年1月至2011年12月，选择我院妇科门诊手术室接受宫颈LEEP刀手术患者100例。年龄19～60岁，平均年龄38.4岁，其中宫颈糜烂32例，并伴有不同程度增生，宫颈息肉24例，宫颈湿疣8例，宫颈上皮内瘤样变（CIN）36例，均经妇检、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检病理诊断适合采用LEEP刀宫颈环形切除术治疗。

1.2 方法 将100例病人配对分为2组，2组患者在年龄、疾病的种类等方面经统计学分析均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。2组均采用相同的Leep刀治疗。对照组50例，采用常规护理方法；干预组50例，除常规护理外还于Leep刀治疗前、中、后给予一系列的人性化护理。2组病人分别由专人于术后电话随访病人情况，术后半月及术后第1个月月经干净后3d，2个月及3个月来院复查，检查其疗效情况并记录。

1.2.1 对照组 常规护理只落实常规的护理措施，术前进行血常规、凝血常规等检查，排除阴道炎症和手术禁忌症，了解患者情况，解释病人相关的提问，签定Leep手术知情同意书，然后协助医生做好各项术前准备，并交待相关注意事项和随诊、复诊时间。

1.2.2 干预组 除了与对照组一样进行常规护理外，还要进行系统的、有针对性的人性化护理，包括心理护理、术中护理、术后护理与健康教育。

1.2.2.1 心理护理 焦虑、害怕手术疼痛以及对手术愈后的担忧是患者常见的心理反应，常表现为情绪紧张、焦虑等。对此护理人员应热情接待患者，语言亲切，态度和蔼，向患者说明疾病的发生发展及愈后和手术的必要性和安全性，以通俗易懂的语言讲解手术的原理、方法、手术过程、手术后的效果及优点。消除其思想顾虑，同时建立良好的护患关系，使其精神放松，能安心接受并积极配合手术治疗。

1.2.2.2 术中护理 手术过程中专人陪伴患者，激励功能是“人本”原理的最基本功能[2]，因此我们采用激励性语言与患者交流，针对患者的个性，患者感兴趣的话题，以及抚慰、疏导，来分散其注意力，使患者在不知不觉的过程中顺利度过手术时间。

1.2.2.3 术后护理 护理人员以亲切的语言安慰患者，表扬患者手术配合的很好，手术很成功，同时协助患者穿衣，扶其下床，护送患者到休息室休息半小时后，没有不适感觉方可离院。手术完毕将术中切下的标本送病检，贴好标签，勿混淆，嘱患者3～5d后取病理报告。

1.2.2.4 术后健康教育 向病人及家属以书面的形式详细交待术后注意事项，强调术后康复过程需其丈夫的主动参与及配合。①术后注意保持外阴清洁，勤洗外阴，勤换内裤，1个月内可以做些轻体力劳动，避免劳累及过分加腹压，2个月禁止骑自行车及剧烈活动，以免引起创面出血，3月内禁止性生活、盆浴、阴道冲洗；②告知患者术后3～5d内阴道可有少量黄水样、血性分泌物排出，属于术后常见反应。1个月内有少许阴道流血，系结痂脱落所致，如出血量多于月经量，应及时回本院就诊；③术后注意保暖，加强营养，防感冒；禁刺激性食物及烟、酒。④告知患者术后24h后取出阴道内填塞的起压迫止血的带尾棉球[3]，遵医嘱口服或静脉滴注抗生素3～5d，预防感染；术后半月、1月、2月复查，检查其疗效情况。⑤术后随访：术后随访注意观察阴道分泌物、阴道出血及子宫颈修复等情况。复发多发生在第1年，所以第1年每3个月作细胞学、高危型HPV检测及阴道镜检查，若正常者第2年改每6个月1次阴道镜和细胞学检查，有条件者随访时间应是3～5年。

2 结果

2.1 反映情况比较 通过实施护理措施后，2组患者术中反应比较见表1。干预组有3例感下腹坠痛，6例有灼热感，41例无不适；对照组有9例感下腹坠痛，13例有灼热感，28例无不适。经χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 2组术中反应比较

2.2 临床疗效 见表2。

表2 2组手术时间、术中出血量及疗效的比较

3 讨论

LEEP刀手术是一种侵入性治疗，是近几年来治疗宫颈病变最常用的方法，但给患者造成一定程度的痛苦和心理恐惧等不良刺激。“和谐，以人为本”是当今社会的主流价值观，人性化服务理念得到社会的普遍认同[4]。人性化护理是个性化的、整体的、有效的护理模式，强调以人为本，以尊重人、依靠人、关心人和服务人为重点[5]，注重给予服务对象人性化的关怀和照顾。经过一年的实践，通过我们在有效的、系统的、连续的术前、术中、术后的人性化护理，使患者在接受LEEP刀手术时充满信心，在心理上获得安全感。有效缓解患者术前焦虑、紧张、恐惧心理，持续减轻患者的心理压力，保持情绪稳定，提高手术的耐受力及一次治愈效果，减少了并发症的发生，为手术的顺利进行及愈后创造了良好的条件。

参考资料

[1] 陈桂云.Leep刀宫颈环形切除术患者的护理[J].中国实用医药,2010, 12(3):180-181.

[2] 曹平.军人门诊人性化管理在临床护理教学中的应用[J].中华现代护理学杂志,2006,3(7):629.

[3] 王秋曦.宫颈环切电切除术的实施[J].实用妇产科杂志,2009:386-403.

[4] 彭丽.人性化护理程序在手术室中的应用体会[J].中国实用护理杂志,2012,2(28):25-26.

[5] 孔磊.人性化护理管理在临床上的应用及体会[J].中国医学创新,2010,7 (36):125-126.

Humane Care in the LEEP Knife Treatment of Cervical Disease in the Application Experience

Wang Yuxia(Jiangsu Lianyungang Maternal and Child Health-Care Center, Lianyungang, 222000, China)

Objective To explore the humanistic nursing in outpatient LEEP knife in the role and effect. Methods 100 patients were divided into intervention group50 cases,50 cases as control group, the control group implemented routine LEEP knife care, nursing group in addition to routine care plus system humanistic holistic nursing care. Results All patients during treatment with less pain, and fear and postoperative bleeding, infection and other significant relief of symptoms, without serious complications, improves patient satisfaction. Conclusion Humanistic nursing is the overall effective models of care, providing people-oriented holistic nursing care, so that patients are mentally able to gain a sense of security, as the operation carried out smoothly and create favorable conditions, significantly reduces the operation when pain discomfort, reduce intraoperative bleeding, reducing complications

LEEP knife; Cervical disease; Humanistic care

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.15.085

1672-2779（2012）-15-0129-02

张文娟

2012-06-13）