分泌性中耳炎患者免疫状态及耳积液NO、IFN-γ、IL-2的变化研究

李洪路

河北省涿州市中国石油集团东方地球物理公司第二职工医院，河北涿州 072751

分泌性中耳炎是以耳痛、耳鸣、听力减退等为主的中耳非化脓性炎性疾病，对于疾病的发生原因临床研究较多[1-2]，其中认为免疫机制等方面的原因在疾病的发生发展过程中起着明显的影响作用，对其了解在临床研究中非常重要，另外机体中随着疾病的变化一些与疾病相关的因子也较为敏感地发生着变化[3]。本文中笔者即就分泌性中耳炎患者免疫状态及耳积液一氧化氮（NO）、人γ干扰素（IFN-γ）、人白介素 2（IL-2）的变化规律进行观察研究，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年4月～2011年11月于本院进行治疗的36例分泌性中耳炎患者为观察组，同期的36例健康人员为对照组。36例健康人中，男19例，女17例，年龄4.1～65.2岁，平均（34.6±6.8）岁。观察组的36例分泌性中耳炎患者中，男20例，女 16 例，年龄 4.5～65.5 岁，平均（34.8±6.6）岁，病程 0.2～24.5个月，平均（3.3±0.7）个月，浆液性积液20例，黏液性积液16例；其中急性患者21例，慢性患者15例。两组人员在年龄及性别构成比方面差异无统计学意义 （均P＞0.05），具有可比性。另两组人员均无影响免疫状态及耳积液NO、IFN-γ、IL-2水平的影响因素。

1.2 方法

将两组人员的外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及耳积液NO、IFN-γ、IL-2水平进行检测，并进行相应的统计学处理。其中外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白方面的检测主要为采晨起的空腹血5 mL送检，分别采用BD FACSAria流式细胞仪及上海工硕生物技术有限公司的人免疫球蛋白ELISA测定试剂盒进行检测，而耳积液NO、IFN-γ、IL-2水平则采用上海雅吉生物科技有限公司的人NO ELISA检测试剂盒、IFN-γELISA试剂盒及IL-2 ELISA试剂盒进行检测。检测所得数据均进行相应的统计及处理。

1.3 统计学方法

应用SPSS 15.0软件包进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平（x±s）

表2 急性与慢性患者免疫状态及耳积液NO、IFN-γ、IL-2水平比较（x±s）

表3 浆液与黏液患者免疫状态及耳积液NO、IFN-γ、IL-2水平比较（x±s）

2 结果

2.1 两组外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平比较

观察组的外周血T淋巴细胞亚群中的CD8+、免疫球蛋白均高于对照组，外周血T淋巴细胞亚群中的CD3+、CD4+及CD4/CD8则均低于对照组（均P＜0.05）。见表1。

2.2 急性与慢性患者免疫状态及耳积液NO、IFN-γ、IL-2水平比较

慢性患者外周血T淋巴细胞亚群中的CD8+、免疫球蛋白均高于急性患者，外周血T淋巴细胞亚群中的CD3+、CD4+及CD4/CD8则均低于急性患者，耳积液NO、IFN-γ、IL-2均高于急性患者（均P＜0.05）。见表2。

2.3 浆液与黏液性患者免疫状态及耳积液NO、IFN-γ、IL-2水平比较

黏液性患者外周血T淋巴细胞亚群中的CD8+、免疫球蛋白均高于浆液性患者，外周血T淋巴细胞亚群中的CD3+、CD4+及CD4/CD8则均低于浆液性患者，黏液性患者NO、IFN-γ、IL-2水平均高于浆液性患者（均P＜0.05），见表3。

3 讨论

分泌性中耳炎为中耳非化脓性炎性疾病，其不仅可造成患者的耳痛、耳鸣及影响听力等，如处理不当则可能影响到其他方面的情况，如对注意力、学习等方面造成极为不良的影响[4]，而本病的诊治的前提是对疾病的透彻了解。以往较多研究认为，分泌性中耳炎的发病与机体的免疫介导过程有较为明显的相关性，其疾病的发生发展过程伴随着免疫状态的异常，如外周血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白等的异常等[5-6]，而这种异常不仅对于进一步了解疾病的发生发展过程有着明显的作用，对于了解某些治疗干预方式对疾病的影响效果也有积极的反应作用。另外，耳积液中的某些因子的检测对于了解疾病也有较高的临床价值，耳积液中的IFN-γ可以反应机体在抗感染及免疫调节过程中的作用及动态，当其在耳积液中的浓度较高时可以从一个侧面反映疾病的状态及机体的应激性情况等；NO在耳积液中的存在及浓度的变化也可以反应机体在疾病存在及发展的过程中的免疫病理过程，另外其具有较好的抗微生物作用，故在本病中的检测具有较高的临床价值[7]；IL-2是具有广泛生物活性的细胞因子，为调控免疫应答的重要因子，也参与抗体反应，在耳积液中的浓度对于了解机体的免疫应激状态有着明显的作用[8]。

本文中笔者就分泌性中耳炎患者免疫状态及耳积液NO、IFN-γ、IL-2的变化规律进行研究，发现本病患者不仅较正常人群体现出一定的免疫状态异常，在不同耳积液状态及急慢性患者中其浓度也不同，并且NO、IFN-γ、IL-2水平也表现出一定的差异，对于了解疾病的状态起着非常重要的作用。这与某些研究的结果基本一致，具有较高的临床价值。综上所述，笔者认为分泌性中耳炎患者免疫状态及耳积液NO、IFN-γ、IL-2的变化规律对于了解疾病情况有着积极的作用。

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