普济消毒饮加减治疗儿童流行性腮腺炎35例疗效观察

胡自然

流行性腮腺炎(Mumps)俗称痄腮，是儿科比较常见的传染病，其因感染腮腺炎病毒所致，该病毒有嗜腺体和神经组织性，主要侵犯腮腺及唾液腺等，潜伏期大约1周左右，多数无前期症状，临床以发热、腮腺非化脓性肿胀疼痛为主要症状，可并发脑膜脑炎、睾丸炎等。2010年9月至2012年3月我科使用普济消毒饮加减联合西医常规治疗儿童流行性腮腺炎35例，取得较为满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例儿童流行性腮腺炎患儿均来源2010年9月～2012年3月安徽省六安市中医院儿科住院的患者，均符合流行性腮腺炎诊断标准［1］，根据就诊先后顺序，采用随机单盲法将患者分为两组，A组35例，其中男21例，女14例;年龄为4～13岁，平均(9.33±2.15)岁。B组35例，其中男23例，女12例;年龄为5～14岁，平均(9.25±2.28)岁。两组患儿均有发热、腮腺肿胀及疼痛等临床症状。两组在年龄、性别等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均接受西医常规治疗(退热、抗病毒、补充能量及预防感染等治疗)。B组在西医常规治疗基础之上给予中药普济消毒饮加减口服治疗，方药组成:黄连5 g、黄芩 10 g、连翘9 g、板蓝根10 g、玄参9 g、马勃3 g、牛蒡子9 g、薄荷 5 g、升麻 3 g、柴胡 6 g、陈皮 9 g、桔梗 9 g、甘草 3 g、白僵蚕2 g、夏枯草6 g。若大便秘结者，可加酒大黄6 g，并发睾丸炎者，加川楝子4 g、龙胆草2 g。水煎内服，每日1剂。10岁以下患儿用量减少三分之一。两组疗程均为1周，比较两组治疗前后的临床症状、体征及不良反应，治疗结束后评价其临床疗效。

1.3 疗效评定标准［2］治愈:体温正常，腮腺恢复正常，无并发症;好转:腮腺及诸症减轻;未愈:腮腺及诸症无改善或出现并发症。有效率(%)=(痊愈病例数+好转病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据资料用Excel输入，采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析。计量资料用±s表示，用t检验或校正t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 见表1，2。经1周药物治疗后，B组总有效率为94.29%，A组为71.43%，两组临床疗效比较差异有统计学意义(χ2=6.437，P=0.011＜0.05)。B组在发热消退时间、疼痛消失时间、腮腺肿胀消退时间等临床症状，明显少于A组，两组比较差异也有统计学意义(t=7.04，t=5.03，t=3.12，P ＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

表2 两组患者临床症状消退时间比较(±s)

表2 两组患者临床症状消退时间比较(±s)

组别 例数(n)35 3.58±0.70 3.89±0.98 6.76±2.86 35 2.62±0.40 2.67±1.05 4.85±2.23 A组发热消退时间 疼痛消失时间 腮腺肿胀消失时间B组

2.2 不良反应 B组有3例患儿出现轻微腹部饱胀不适、呕吐，给予饭后1 h服用中药汤剂后及相关对症处理后，不适症状消失。

3 讨论

现代医学认为流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒经呼吸道侵入引起的一种急性病毒感染性疾病，目前仍然是儿童最常见的传染病之一，该病在祖国医学中称“蛤蟆瘟、痄腮”。当前，现代医学治疗就是抗病毒治疗，其余就是对症处理，利巴韦林是目前治疗流行性腮腺炎的一线药物。中医学认为风温病毒由口鼻而入，壅阻少阳经，郁而不散，留络为肿。少阳经脉绕耳而行，经脉壅滞，气血不畅所致该病。中医治疗遵循一般温病传变规律，按卫气营血进行辨证施治。

普济消毒饮来源于于金，李杲《东垣试效方》，其原方是治疗大头瘟的主治方。原方以清热解毒，疏散风邪为功用。方中黄连、黄芩清热泻火解毒为君;牛蒡子、连翘、薄荷、白僵蚕辛凉疏散头面风热为臣;玄参、马勃、板蓝根、桔梗、甘草，加强君药清热解毒之功，同时清咽利喉;陈皮理气疏壅，以散邪热壅滞，共为佐药;升麻、柴胡疏散风热、引药上行，且寓“火郁发之”之意，本方同时加夏枯草以加强消肿散结、止痛，清热凉血之功。诸药配伍共凑清热解毒，疏散风热，消肿止痛之功。现代药理研究表明普济消毒饮具有抗菌和增强免疫作用，从临床所治病例的情况分析，该方对急性感染性疾病的治疗效果显著，特别是病毒感染性疾病，如腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结肿大、淋巴结炎等机体上焦病症［3］。

笔者所在科室采用普济消毒饮加减联合西医常规治疗儿童流行性腮腺炎。连续用药1周后，B组在发热消退时间、疼痛消失时间、腮腺肿胀消退时间等临床症状均短于A组;同时从其临床疗效来看，B组总有效率为94.29%，A组为71.43%，B组明显优于A组(P＜0.05)。说明普济消毒饮加减联合西医常规治疗能够发挥协同作用，显著改善临床症状，安全有效。

［1］王季午.传染病学.上海:上海科学技术出版社，1998:110-115.

［2］解放军总后勤部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社，1987:320.

［3］张保国，程铁峰，刘庆芳.普济消毒饮药效及临床研究.中成药，2010，32(1):117-120.