新生儿腹泻的预防

刘纪平

腹泻是指大便次数和性状的改变。新生儿腹泻原因很多，常见原因为喂养不当、对牛奶过敏、肠道内感染、肠道外感染四大类。具体表现为大便次数明显多于平日，大便性状多为水样便、含脂肪球（显微镜下）、带脓血等等。

新生儿消化功能不完善，免疫功能差，很容易由于各种病因使消化功能紊乱引起腹泻。

喂养不当：常见于人工喂养的新生儿，奶过稠、量过大、糖太多均可引起腹泻。

牛奶过敏：有些新生儿对牛奶中的蛋白质过敏，吃奶后会出现荨麻疹、口腔黏膜水肿、水泻等症状。

肠道内感染：简单地说就是吃了不洁的食物。细菌、病毒往往通过母亲或护理人员的手、不洁的奶瓶、变质的奶、未洗净的母亲乳房等途径经口感染新生儿，其表现为大便次数可多达10次以上，以水样便、黏液便、脓血便为主，严重者可伴脱水、酸中毒。

肠道外感染：是指患其他感染同时表现出胃肠道症状。有时病原菌毒素对肠道分泌、吸收功能的影响之大，引起腹泻之重，会掩盖其原发病而造成误诊。

家长要学会观察新生儿大便并初步判断病因。大便呈臭鸡蛋味时常是蛋白质消化不良所致；奶中糖加多了会产生糖类在肠道发酵过度，以致大便多泡沫，有酸臭味；脂肪消化不良时大便呈灰白色，多泡沫；肚子受凉，肠蠕动快，大便发绿；而大便呈蛋花汤样，多水分，含黏液、脓血则多为感染所致。对新生儿我们要学会的不仅仅是“低头看大便”，还必须学会“抬头看表现”。有些新生儿每天大便次数五六次，较稀，但孩子食欲好、精神好、体重增长好，这是正常的生理性腹泻，不需要治疗，一般宝宝达到月龄合理添加辅食后，大便性状、次数均可转为正常。

新生儿腹泻的治疗首先要排除牛奶过敏的因素，一般腹泻停止后再吃牛奶又出现腹泻即可确诊，此时把牛奶换成专为过敏的婴儿提供的配方奶就可防止腹泻的再度发生。

对轻、中度脱水的新生儿用增加母乳喂养次数、牛奶中加一倍水、少量多次喂口服补液盐溶液的方法均可收到很好的疗效。只有见到脓血便的情况下或大便化验检查发现有白细胞时才需应用抗生素治疗。这时请在医生指导下用药。

预防腹泻首先要把住病从口入这一关，新生儿的进食用具一定要保持清洁；大人接触新生儿前一定要洗手；母亲喂奶前要用温水洗净乳房。同时大力提倡母乳喂养，母乳中所含的抗体可防止腹泻的发生，这是任何奶粉都不能替代的。

当新生儿腹泻时家长还需注意其臀部护理，每次大便后要冲洗其臀部，洗后在其肛门周围和臀部涂上护臀霜、植物油或鞣酸软膏，以防尿布疹的发生。使用布尿布时，尿布洗净后应煮沸消毒。

新生儿之弱小使他难以抵御“几泡稀”，因此对新生儿腹泻要积极处理，千万不可掉以轻心。