手术室护士工作压力与亚健康状况的相关分析

吴灵英 沈丽娟 徐黛玉

（浙江省平湖市第一人民医院，浙江 平湖 314200）

压力又称为应激或紧张，是个体对任何需求作出的非特异性反应。工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致，当人体不能从各方面应对或减轻工作压力源时，就出现了工作压力。因此，缓解护士的工作压力已成为护理管理的一大挑战。亚健康状态也称第三状态，是人们在心身情感方面处于健康与疾病之间的健康低质量状态及其体验。亚健康发生的基础是紧张的积累，当紧张达到一定程度时，即可引发亚健康状态。较多的流行病学资料证实，亚健康在护士中高发，不仅影响护士的心身健康，也会影响护理工作质量。手术室护士是护士中较为特殊的群体，其工作特点决定了手术室护士面临着特殊的职业压力。为分析手术室护士的工作压力与亚健康状况的关系，笔者于

2010年4月对五所二级甲等综合医院60名手术室护士进行问卷调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组60人，性别：全部为女性；年龄：21～50岁，平均年龄（28.8±1.23）岁；婚姻：未婚12人，已婚46人，离异2人；职称：护士28人，护师18人，主管护师12人，副主任护师2人；学历：中专15人，大专28人，本科17人；手术室工作年限：＜5年36人，5～10年15人，＞10年9人。

1.2 方法

1.2.1 测评工具

1.2.1.1 护士工作压力源量表[1]该量表由护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备问题、患者护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题等5方面35个条目组成，采用1～4级评分法。分数越高，表明引起压力的程度越大，该量表的总信度系数为0.98，在国内已广泛应用。

1.2.1.2 亚健 康 状 态 自 评 表 （self-reporting of sub-health status，SRSHS）[2]该量表由30个条目组成，其中询问躯体不适10条、心理方面问题15条、社会功能受损5条。每条目按1～5级评分，即没有＝1分、很轻＝2分、中度＝3分、偏重＝4分、严重＝5分。该表界定的健康状态为30～39分；亚健康状态为40～69分；70分以上为疾病状态。其中40～49分为轻度亚健康状态，50～59分为中度亚健康状态，60～69分为重度亚健康状态。得分越高，说明健康状况越差。该量表的总信度系数为0.874 6，P＜0.000 5，表明量表有很好的可靠性。

1.2.2 调查方法 采用无记名问卷调查法，对五所二级甲等综合医院的60名手术室护士进行调查。调查前说明本次调查目的及意义，并取得支持与合作。由各医院手术室护士长负责组织发放问卷60份，统一指导，当即填写并回收问卷60份，回收率100%，有效率100%。

1.2.3 统计学方法 将收集的资料进行整理，数据输入计算机，用13.0软件包建立数据库进行统计学处理。

2 结果

2.1 手术室护士工作压力源状况（表1）

表1 手术室护士工作压力源得分情况

2.2 手术室护士亚健康状况 60名手术室护士中，有50名护士符合亚健康标准，占护士总数的83.3%，其症状表现（表2）。在亚健康症状表现中，表现最多的是疲倦乏力、其次腰背酸痛、头痛或头晕、咽干、腿麻木僵硬、心烦意乱 。

表2 手术室护士亚健康状态的临床症状表现 （n＝50）

2.3 手术室护士工作压力与亚健康状况相关性（表3）

表3 手术室护士工作压力与亚健康相关性

3 讨论

3.1 手术室护士工作压力来源

3.1.1 本次调查结果显示，工作量及时间分配问题是引起手术室护士工作压力的主要来源。其原因：随着医学科学的发展，高、精、尖技术也被广泛应用到较大规模的医院里。手术室护士每天需要配合各种麻醉和手术操作，整个工作过程中需要注意力高度集中。同时，随着手术数量的增加，由于多种原因，护士编制并无相应增加，手术室护士长期超负荷加班，不能保证正常休息，再加上无规律性的饮食，导致了手术室护士的高工作压力。

3.1.2 护理专业及工作方面是引起手术室护士工作压力第二来源。手术室护士工资和其他福利待遇低，无论是在编护士或临工护士，认为收入与工作量、工作强度并不相称。手术室护士都认为社会地位较低，在很多患者及家属心目中，手术室护士的工作比病区差远了，更不能与外科医生和麻醉师相提并论，手术室护士经常加班。以上多种因素造成了手术室护士有较大的工作压力。

3.1.3 工作环境与资源方面的问题是引起手术室护士工作压力第三来源。手术室特有的工作环境存在较多的职业危害因素，如（1）手术室护士经常接触病人的血液、分泌物、切除组织，受乙肝、丙肝、爱滋病等病毒感染机会大；（2）手术室经常使用的戊二醛、甲醛等，都可以造成皮炎、结膜炎及过敏等现象；（3）手术室经常使用电刀切割，电凝烧产生的气体，人工气腹使用的二氧化碳气体，都易使人引起头痛、恶心，麻醉使用的气体和发性液体，全麻药刺激呼吸道黏膜，易导致过敏性鼻炎；（4）手术室进行空气和物体表面消毒的紫外线对人体的皮肤和黏膜有刺激作用。以上这些职业危害是手术室护士每天必须面临的，对手术室护士身体健康造成潜在危害，从而产生较大的压力。

3.1.4 病人护理方面的问题是引起手术室护士工作压力第四来源。病人护理方面中的“担心工作中出现差错事故”、“护士工作未被病人及家属承认”为护士工作压力源得分的前10位。近年来，随着《医疗事故处理条列》的颁布实施，医疗民事诉讼增多以及病人和家属对护理工作不理解，已成为导致医护人员工作压力明显加大的主要原因之一。

3.1.5 管理与人际关系方面的问题是引起手术室护士工作压力第五来源。“缺乏其他医务人员的理解和尊重”、“护理管理者的理解和支持不够”是本问题的主要压力源。护理工作中的人际关系包括与上级、同事和病人之间的关系，其中任何一方面的关系处理不当，都将引起护士反面的、消极的情绪状态。此外，管理者和医生对护士的期望值过高，而当护士的行为与期望值之间有差异时，管理者的批评和医生的不满意，就会使其感到被否定，产生心理压力。

3.2 手术室护士亚健康状况的分析 调查结果显示，手术室护士亚健康状况不乐观，83.3%出现亚健康状况。存在亚健康状态的护士，其主诉症状多种多样，而且不固定，也被称为“不定陈述综合症”。临床表现以躯体症状和心理症状为主。躯体症状中，90.0%反映疲倦乏力，68.0%反映腰背酸痛，而心理症状则主要表现为心烦意乱，占50.0%，注意力下降为46.0%。长期的工作压力是护士亚健康发生的主要原因。手术室护士长期处于不良的工作环境中，工作超负荷，工作高风险及复杂的人际关系下，使情绪处于一种持续紧张的状态，以至于心理过分劳累，长此以往会导致心理失衡、反应迟钝、失眠多、注意力不集中、记忆力下降等亚健康表现。亚健康已经严重影响了护士的身心健康，各级医院管理者应给予高度重视。

3.3 手术室护士工作压力与亚健康状况相关性分析 手术室护士工作压力与亚健康状况呈显著正相关。说明护士在工作压力大的情况下，身心均出现了不同程度的不适应。亚健康是不断发展变化的，它既可向健康状态转化，又可向疾病状态转化。向疾病方向转化是一个自发的过程，向健康方向转化则需要采取自觉的防范措施。如不采取措施，势必影响护士的身心健康，最终影响护理质量和工作效率。

适度的压力可调动护士的工作积极性，是促进单位凝集力和个人发展的重要条件，但超过人们承受能力的压力，则会降低人的活力和发展的信心。因此，护理管理者在强调提高临床护理质量的同时，更应注重维护手术室护士的身心健康，帮助手术室护士正确认识和舒缓压力，如增加护士数量，改善工作环境，提高护士岗位津贴，夜班补助等。同时，手术室护士应正确面队工作压力，学习自我减压，如调整心态，保持情绪稳定，建立良好的人际关系，营造良好的工作环境等，改善自身的亚健康状况，更好地为病人提供高质量的护理服务。

[1]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲劳感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35（11）：646-648.

[2]陈复平，李强.亚健康概论[M].北京：中国轻工业出版社，2004：7.