舒适护理在血液透析护理中的应用

杨智慧

我院2011年12月至2012年4月收治的60例老年血液透析患者实施舒适护理，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院血液透析室的60例老年肾病的患者，其中男40例，女20例，年龄50～72岁，平均(55.2±15.3)岁。病程3～10年。其中糖尿病肾病24例，高血压肾病16例，多囊肾10例，慢性肾小球肾炎10例。肾小球滤过率＜30 ml/min，透析时间12～82个月。每周行血液透析2～3次，每次4 h。临床表现为:尿量异常、腰痛及排尿异常。将该组患者按照入院顺序进行编号，偶数为干预组，奇数为对照组，每组30例，两组患者在年龄、性别、病程、原发病、透析时间、次数、临床表现方面均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法 对照组采用血液透析常规护理，观察组在对照组的基础上采用舒适护理，具体方法如下。

1.2.1 环境的舒适护理 透析室要保持适当的湿度和温度，注意通风1～2次/d，30 min/次。保持房间光线柔和自然，消除不良声音、光线刺激，避免环境的不适引起患者烦躁和焦虑。允许家属的陪伴，室内布置趋向家庭化，如电视、沙发、电话、厨房、鲜花等，让患者感受到熟悉和温暖［2］。

1.2.2 心理舒适护理 护士应主动、热情接待患者，对初次透析的患者，做好解释工作，讲解透析治疗的目的、过程及可能出现的情况，及时向患者及家属介绍主管医生和护士，帮助患者熟悉环境。长期透析患者常有悲观、恐惧的心理，思想负担重，渴望被重视和尊重，我们运用交谈、触摸、微笑、聆听等多种沟通方式，收集愉快语言因子的主题刺激患者［2］，激发正性情绪。

1.2.3 生理舒适护理 在穿刺时与患者交谈，分散注意力，减轻疼痛与不舒适感。透析时间较长，治疗需4～5 h，肢体活动受到一定的限制，必要时帮助患者按摩肢体，播放音乐和电视节目等分散其注意力，以减轻身体不适。透析结束后，熟练进行回血操作，动作轻柔，压迫时注意合适的时间和力度，减轻患者不适感。

1.3 评价指标 比较两组患者的舒适度、并发症(低血压、四肢抽搐、胸痛、心力衰竭)的发生率、焦虑、抑郁的情况及护理质量的满意度。其中舒适度采用描述式测量方法来评价，分为无不适、轻微不适、明显不适、难以忍受，本研究将无不适和轻微不适计入统计。护理质量满意度根据我省医院护理工作管理规范标准结合我科室实际情况，制定统一的护理质量考察标准，对护理工作的满意度进行调查。焦虑、抑郁情况采用医院焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评价，两个量表均20个条目。

1.4 统计学处理 用SPSS 11.5统计学软件。以()表示计量资料，频数表示计数资料，t检验做组间比较，χ2检验做率的比较，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的舒适度、护理质量的满意度显著高于对照组，并发症的发生率、SDS、SAS评分显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理效果比较(例，%)

3 讨论

血液透析是肾病的重要治疗方式，是应用较安全、易行。但由于肾病患者需要长期治疗，治疗过程中容易产生一些焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪，在危害心理健康的同时，还会影响治疗效果。血液透析患者的护理不仅要注重提高患者的治疗效果，也要重视患者透析期间的生理和心理舒适度。舒适护理是主动的服务过程，它贯穿于护理工作始终，渗透于每一项具体行为中，其目的是使患者社会、生理、心理、心灵上达到最愉快的状态，更好地配合治疗，减少并发症［3］。本研究对30例老年血液透析患者采用舒适护理，有针对性地做好日常护理工作，利用知识和技巧对患者实施专业的护理措施，在行各项护理操作时耐心细致、温柔，注重患者的生理、心理舒适感，使他们得到应有的尊重、安全和信任，满足了患者的需求，积极配合治疗。本研究结果显示，观察组患者的舒适度、护理质量的满意度显著高于对照组，并发症的发生率、SDS、SAS评分显著低于对照组(P＜0.05)。这表明舒适护理有利于减轻血液透析患者的负性情绪和并发症，提高舒适度和满意度，值得临床推广。

［1］陈爱清，彭慧，李晓婷，等.影响血液透析病人舒适度的相关因素调查与对策.现代临床护理，2009，8(2):21-23.

［2］李小琴，李美秀，刘生娣.舒适护理模式在血液透析中的应用.江西医学院学报，2009，49(7):80-84.

［3］刘晓庆，林文.舒适护理在血液透析病人护理中的应用.上海护理，2008，8(1):44-45.